一日4時間を手洗いに使っていた中学生Eさんの話｜「家族の優しさ」が症状を太らせていた【児童精神科看護師の体験談】

一日に4時間、手を洗い続けていた中学生がいました。入院してきたとき、両手は赤くひび割れ、指先から出血していました。

私は2018年4月から看護師として勤務し（2か月のブランクあり）、2021年4月から児童思春期精神科病棟で働いています。この記事では、強迫症の子とご家族に何が起きるのか、そして家族の関わり方をどう変えていくのかを、現場で見てきたことをもとに書きます。

※以下のエピソードは、個人が特定できないよう複数のケースを合成し、状況を抽象化しています。

赤くひび割れた両手

その子は、学校から帰ると玄関で30分手を洗い、食事の前にまた洗い、寝る前にも洗っていました。石鹸を1週間で使い切り、それでも「まだ汚れている気がする」と言います。

ご家族はとても丁寧に対応していました。本人が触る前にドアノブを拭き、帰宅時には玄関に消毒液を用意し、「大丈夫？」と聞かれるたびに「大丈夫だよ」と答えていました。少しでも楽にしてあげたいという、まっすぐな気持ちからの行動です。

ただ、入院時の面談で分かったのは、その丁寧な対応が続くほど、洗う時間が延びていたということでした。

強迫症とはどんな状態か

強迫症は、頭から離れない考え（強迫観念）と、それを打ち消すための行動（強迫行為）が繰り返される状態です。本人も「おかしい」と分かっていることが多く、それでもやめられないところが苦しさの中心にあります。

仕組みとしては、不安を打ち消す行動を取ることで一時的に安心し、その安心が行動を強化していきます。手を洗えば安心する。だから次も洗う。回数と時間が増えていく。この循環が、本人の意志とは関係なく回り続けます。

思春期に発症することが多く、性格や育て方の問題ではありません。ここを誤解すると、本人も家族も自分を責め続けることになります。

手洗いだけではない

• 汚染への恐怖——手洗い、入浴の長時間化、特定の物に触れられない
• 確認——鍵、火元、宿題の内容を何度も確かめる
• 順序や対称へのこだわり——決まった順番でないとやり直す、左右を揃えないと落ち着かない
• 加害への恐怖——「自分が誰かを傷つけたのでは」という考えが浮かび、確認を繰り返す
• 縁起や数字——特定の数字を避ける、決まった回数の動作を繰り返す

外から見えやすいのは手洗いと確認ですが、頭の中だけで完結する形もあります。「ずっとぶつぶつ数えている」「動作の途中で固まる」といった様子が見えたら、内側で何かを打ち消している最中かもしれません。

家族の優しさが症状を太らせる｜巻き込みの5パターン

家族が本人の不安を和らげようとする行動を、専門用語で「巻き込み」と呼びます。当てはまるものがないか、確認してみてください。

• 保証求めに答える——「大丈夫？」「ばい菌ついてない？」に、その都度答える。答えれば一瞬安心しますが、すぐ次の質問が来ます
• 強迫行為を代行する——本人の代わりにドアノブを拭く、確認する。本人が不安に耐える経験を積めなくなります
• 儀式に参加する——本人の決めた順番や禁止事項に、家族も従う。本人のルールが家庭のルールになっていきます
• 恐怖の対象を避けさせる——怖がるものに触れずに済むよう環境を整える。楽にはなりますが、向き合う機会が失われます
• 家族の生活が症状に合わせて変わる——食事や入浴の順番、外出のルート、就寝時間まで、症状中心に回り始めます

当てはまる項目が多いほど、巻き込みは進んでいます。ただし、これは家族が悪いという話ではまったくありません。目の前で苦しむ我が子を早く楽にしたい、という愛情の結果として自然に起きる現象です。責めるためではなく、方向を変えるための確認として使ってください。

巻き込みを減らすと、最初は荒れる

先ほどの中学生の場合、治療の中心はご家族の関わり方を変えることでした。答えるのをやめる、代わりにやるのをやめる。ただ、対応を変え始めた時期に不安や反発が強まることがあります。

本人にとっては、頼れる支えを急に外された状態です。「冷たくなった」「見捨てられた」と訴え、泣き、怒ります。ここで家族が耐えきれずに元に戻すと、次はもっと強く求めるようになります。だからこそ、独断で始めず、必ず治療者と一緒に計画を立ててください。

減らし方にも順序があります。すべてを一度にやめるのではなく、「まずこの1つから」と本人にも説明したうえで始めます。本人が納得していない状態で家族だけが方針を変えると、関係の悪化だけが残ります。

保証を求められたときの返し方

いちばん難しいのがここです。原則は、質問の内容には答えず、不安な気持ちにだけ応じることです。

本人の言葉	避けたい応答	推奨する応答
ばい菌ついてないよね？	ついてないよ、大丈夫	今、不安が来てるね。答えないって決めたの、覚えてるよね。一緒にここにいるよ
鍵閉めた？（何度目か）	閉めたよ、何度も言ってるでしょ	不安がまた来てるね。回数を減らす練習中だから、答えないことにしてるよ
ちゃんと洗えた？見て	ちゃんと洗えてるよ	判定しないことにしてるの、覚えてるよね。頑張ってるのは見てるよ
冷たくなった、信頼できない	あなたのために言ってるの	冷たく感じるのは分かる。でもこれは治療で、一緒に頑張ってる。嫌いになったわけじゃないよ

最初は不自然な定型句に感じるはずです。それでも構いません。繰り返すうちに自然になりますし、家族で事前に練習しておくと、本番で迷わずに済みます。

治療｜ERPと薬物療法

治療の中心は、曝露反応妨害法（ERP）と呼ばれる方法です。名前は難しいですが、内容は段階的なトレーニングです。

• 不安の階層表を作る——不安になる場面を10〜15個書き出し、それぞれ0〜100で評価します
• 低いところから始める——不安が30〜40程度の課題から。「触ったあと5分だけ手洗いを待つ」など、ぎりぎりできそうな水準を選びます
• 不安が下がるのを待つ——行為をせずにいると不安が一度上がることがありますが、その変化や時間には個人差があります。この体験が回復の核になります
• 繰り返す——同じ課題を、楽にできるようになるまで何度も。慣れたら次の段階へ
• 日常に広げる——学校や外出の場面に応用していきます

大事なのは、これが本人主体のトレーニングだという点です。家族や治療者は応援役であって、強制する立場ではありません。本人が「やってみよう」と思えるまで待つ時期も必要になります。

薬物療法が併用されることもあります。効果が出るまでに時間がかかること、量の調整に段階を踏むことが多いので、自己判断で中断せず、主治医と相談しながら進めてください。

家庭で意識したいこと

• 症状を叱らない——本人はやめたくてもやめられません。責めると隠すようになります
• 症状の話題を1日の中心にしない——「今日は何回洗った？」と確認しすぎると、意識が症状に集中します
• できた部分に触れる——「今日は5分待てたね」と、小さな変化を言葉にします
• 家族で方針を揃える——一人だけ答えてしまうと、そこに集中します
• 元に戻る日があると織り込んでおく——波があるのが普通です

きょうだい・家族間の温度差

きょうだいは、家庭のルールが症状に合わせて変わることに、かなり影響を受けます。「なんであの子だけ」と言える子はまだよいほうで、黙って合わせている子ほど負担を抱えています。年齢に応じて説明し、その子だけの時間を確保してください。

夫婦や祖父母の間で温度差が出ることもよくあります。「甘やかしすぎだ」「厳しすぎる」という対立は、本人の前で見せないことが原則です。方針が割れたままだと、本人はより不安の少ないほうへ向かい、治療が進まなくなります。可能なら、家族そろって治療者の説明を聞く機会を作ってください。

学校との連携

学校でも症状は出ます。トイレの後に手洗いが長引く、板書の書き直しが止まらない、持ち物の確認で遅れる。これらは「だらしない」と誤解されやすい行動です。

担任には、診断名を伝えるかどうかは家庭の判断として、少なくとも「時間がかかる場面がある」「急かすと悪化する」ことは共有しておくと対応が変わります。保健室で落ち着ける場所を確保してもらえると、その日を持ちこたえられることがあります。

受診と相談の目安

• 1日に1時間以上、確認や洗浄に時間を取られている
• 皮膚が荒れる、出血するなど身体に影響が出ている
• 学校生活や食事、睡眠に支障が出ている
• 家族が症状に合わせて生活を変えている
• 本人が強い苦痛を訴えている、または「消えたい」と口にする

最後の項目は、待たずに相談してください。24時間子供SOSダイヤル0120-0-78310、よりそいホットライン0120-279-338（24時間・無料）が使えます。受診先は児童精神科や心療内科です。

回復のイメージ

症状がゼロになることを目標にすると、途中で苦しくなります。現実的な目標は、「生活が回る水準まで落とす」ことです。多少の確認は残っていても、学校に行けて、眠れて、食べられていれば、そこは十分に回復した状態です。

冒頭の中学生は、退院時にも手洗いは残っていました。ただ時間は1日30分程度まで減り、学校にも通えるようになっていました。ご家族が退院前に話していたのは、「答えないでいることが、こんなに苦しいと思わなかった。でも、答えないほうが本人が楽になっていくのが分かった」ということでした。

波はあります。進級や環境の変化で強まる時期も来ます。そのときも、前より早く立て直せているなら、それは後退ではありません。

よくある質問

Q1. 手伝わないと、かわいそうではないですか

短期的には楽になりますが、長期的には症状を維持させます。ただし、やめ方は治療者と相談してください。急に全部やめると本人や家族の負担が強まることがあります。

Q2. 本人に病気だと伝えるべきですか

年齢にもよりますが、伝えたほうが取り組みやすくなることが多いです。「あなたの弱さや性格のせいではない」と説明することが、本人の自責を和らげる助けになる場合があります。

Q3. 家族全員が同じ対応をしないとだめですか

できるだけ揃えてください。一人でも答える人がいると、そこに要求が集中します。難しい場合は、まず主に対応している人から始めます。

Q4. 治療にはどのくらいかかりますか

数か月から年単位まで幅があります。途中で波が来るのが普通なので、期間を区切らずに考えてください。

Q5. 親自身にも似た傾向があります

珍しくありません。親が確認行動を取る姿を見せていると、本人にも影響します。ご自身の傾向についても、必要なら相談してみてください。

看護師視点でのまとめ

強迫症の治療でいちばん難しいのは、家族が「助けないこと」を引き受ける場面です。目の前で苦しんでいる子に手を貸さないのは、本能に反します。

それでも、答えないでいた時間の先に、本人が自分で不安をやり過ごせるようになる瞬間が来ます。「助けない」が最大の助けになることがある。これは現場で何度も見てきた事実です。ただし、その判断は家族だけで抱えず、必ず治療者と一緒に進めてください。

参考にした公的情報・一次情報

記事内の制度・相談先・健康情報は、以下を2026年8月15日に確認しています。

• 厚生労働省「強迫性障害と家族」
• 厚生労働省「強迫症の認知行動療法」
• 国立精神・神経医療研究センター「強迫症対策医療研修」

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