学校で声が出せなかった中学生Bさんの話｜「話せない」ではなく「話せる場が少ない」と気づいた日【児童精神科看護師の体験談】

これは、児童思春期精神科の病棟で関わった、ある中学生のお子さんを通して教えてもらった話です。本人とご家族の特定を避けるため、年齢や性別、家庭背景の細部は変え、複数の方とのエピソードを組み合わせた合成ケースとしてお伝えします。

今日お伝えするのは、学校で一言も声を出せなくなっていたBさん（仮）と過ごした時間の話です。Bさんが抱えていたのは、医学的には「場面緘黙（ばめんかんもく）」と呼ばれる状態でした。「家では普通に話すのに、学校では声が出せない」という、特定の場面でだけ発話が止まる症状です。家族にはなじみ深い「いつもの本人」が、学校では一言も発さない「別人のような本人」になってしまう——そのギャップに、ご家族も学校も長く戸惑い続けてきました。

※本記事は医療的助言を行うものではありません。具体的な相談は、必ず医療機関（児童精神科・小児科）や、学校のスクールカウンセラー、地域の発達支援センターなどにご相談ください。

場面緘黙の基本 — まずご家族に知ってほしいこと

場面緘黙は、特定の社会的場面で発話が著しく制限される状態を指します。家庭では家族と普通に会話できるのに、学校・保育園・幼稚園など、家庭以外の特定の場面では一言も発せられなくなる。「話したくない」「我慢している」のではなく、「話そうとしても声が出ない」という、本人にもコントロールできない種類の症状です。声帯や口腔器官に問題があるわけではないので、医学的には「不安症」の一種として位置づけられることが多いです。

発症時期は、就学前後（3〜5歳頃）から認識されることが多く、「うちの子は園では話していないようです」と先生から聞かされてご家族が初めて気づくケースが典型的です。早期に気づいて適切な関わりが始まれば軽快していくお子さんが多い一方、見過ごされて何年も経った状態だと、対応が複雑になっていきます。

誤解しないために大切なのは、「話したくないからわざと黙っている」のではないという認識です。本人は「話したい」と強く願っていることが多く、話せない自分への自己嫌悪も同時に抱えています。「もっと積極的に発表しなさい」と促されるたびに、本人は二重に苦しみます。話したいのに体が動かない苦しみと、周囲から「努力不足」と見られる苦しみの二重苦です。

もうひとつ大切なのは、場面緘黙のお子さんは「話していない場面でも、ものすごく頭を動かしている」ことです。何を聞かれているか分かっている、答えも頭の中にある、話したい気持ちもある——でも、声にならない。表面の沈黙を「無関心」「無気力」と誤解しないでください。沈黙の内側で、本人は誰よりも必死に状況に対応しようとしています。

初対面の日、Bさんは一言も発さなかった

Bさんの入院初日。お母さまが状況を説明してくださる横で、Bさんは終始下を向いていました。「こんにちは」と声をかけても、目線をちらっと上げてすぐに下げる。入院手続きから病室への案内、病棟のルール説明まで、Bさんは一度も声を出しませんでした。

初日の夕方、Bさんがベッドに座って、ぼんやり窓の外を眺めていました。私は隣の椅子に静かに座って、特に何も話しかけずに、ただ一緒の空間にいる時間を作りました。10分ほど経って、Bさんが小さなノートを取り出して、何かを書き始めました。書き終わった文字を私に向けて見せてくれて、私もそれを目で読んで、うなずきました。「字、すごくきれいだね」と私が言うと、Bさんは少しだけ頬をゆるめました。

これがBさんとの最初のコミュニケーションでした。声ではなかったけれど、確かにやりとりができていました。「コミュニケーションは声でなくてもいい」——声があっても伝わらないことはあるし、声がなくても伝わることはある。Bさんとのやりとりは、声に頼らないコミュニケーションの豊かさを、改めて私に教えてくれました。

「話せない」ではなく「話せる場が少ない」と気づいた日

入院から1週間ほど経った頃、私の中で大きな視点の転換がありました。それまで私は「学校で話せないのが問題」「話せるようにしてあげなければ」という枠組みで捉えていました。でも、ある日ふと「Bさんは話せないのではなくて、話せる場が少ないだけなのかもしれない」という見方が浮かんできました。

きっかけは、お母さまとの面会の場面でした。私が部屋に入ると、Bさんがお母さまと普通に会話をしていました。声色も明るく、笑い声まで聞こえてきました。私が「お邪魔します」と部屋に入った瞬間、Bさんはぴたっと口を閉じました。声の世界が一瞬で消えました。

Bさんは「話せない人」なのではなく、「特定の人と特定の場面でのみ話せる人」なのだと、身体感覚として理解した瞬間でした。家族との対話の中では本来のBさんがいて、家族以外の人が入ってきた途端、別の安全モードのBさんに切り替わる。これは意識的に切り替えているのではなく、自動的に切り替わっている、という感覚に近いようです。

この気づきは、関わり方を大きく変えました。「話せるようにする」ことを目標に据えるのではなく、「話せる場を少しずつ広げる」ことを目標に据え直したのです。具体的には、Bさんが話せる人のリストを本人と一緒に作りました。お母さま、お父さま、きょうだい、家のペット。これだけが「話せる相手」の世界でした。看護師である私と話せるようになるのが次の目標、そのあと心理士、そのあと他のお子さん、そのあと先生たち——段階的に、本人のペースで、世界を広げていく。魔法のような速度では進みませんが、確実に進めることができるアプローチでした。

筆談・カード・ジェスチャーの世界

• 筆談——Bさん専用の小さなノートとペンを常に身近に置いて、伝えたいことがあるときに書く。私たち看護師も、伝えるときは口頭だけでなく筆談を併用しました。本人が「読む」ことに集中できる時間が、声で答える必要がない安心感を生み出していました
• 感情カード——「うれしい」「かなしい」「ふあん」「いらいら」「つかれた」「だいじょうぶ」など、よく使う感情を一枚ずつカードに。指さすだけで伝えられる、筆談より素早く口頭より気軽な中間的手段です
• ジェスチャー——「うなずく＝YES」「首を振る＝NO」「親指を立てる＝だいじょうぶ」など、いくつかの動作にだけ意味を割り当てる。緊急時や声を出せない場面で、最低限の意思表示を可能にする命綱のような役割でした
• 音声合成アプリ——文字を打つと読み上げてくれるアプリ。タイピングは平気だけれど声を出すのが苦しいお子さんには強力な助けに。慣れない時期は「人の声で自分の言葉を聞かれる」のがハードルになることもありますが、選択肢として知っておくだけでも安心材料になります

こうした代替手段を使うとき、大切なのは「本人の表現を否定しないこと」です。「字で書くんじゃなくて声で言ってごらん」と促すと、本人は使える手段すら使えなくなります。まずは本人が安心して表現できる手段を確保し、そこから少しずつ幅を広げていく。リハビリテーションの基本的な考え方と同じです。

本人が日常で味わっている苦しさ

「ただ黙っているだけ」「内向的なだけ」と見えるかもしれませんが、本人の中では複雑で消耗の激しい体験が積み重なっています。

• 「話したいのに話せない」もどかしさ——答えが分かっているのに口が動かない。友達が笑い合っているところに混ざりたいのに声がかけられない。お腹が痛いのに保健室の先生に説明できない。本人の中には、伝えたい言葉が常にあるのです
• 周囲からの誤解——「無視している」「やる気がない」「失礼な子だ」と思われる。本人はそうではないと知っているけれど、声で説明できないので誤解を解くこともできません
• 「努力しても変わらない自分」への自己否定——「明日こそ話そう」と決意しても、その場になると体が動かない。何度も挫折を繰り返すうちに「自分はダメな人間だ」という自己評価が積み重なり、二次障害として抑うつや不安症状を引き起こす土壌になります
• 学校生活そのものへの疲弊——授業中は質問されないか緊張し続け、休み時間は話しかけられないか気を張り続ける。下校の頃にはエネルギーがほぼ枯渇。場面緘黙が長引くと不登校に発展するのは、この疲労蓄積が大きな要因です
• 家での自分とのギャップ——「本当の自分はどっちなんだろう」。自我が確立していく思春期に、こうした自己同一性の揺らぎが生じることがあります

「家では話せる」のに「学校では話せない」のはなぜか

ご家族から共通して聞かれるのが、「家ではこんなに話すのに、なぜ学校では一言も話せないんでしょうか」という問いです。

家庭は本人にとって「絶対的に安全な場所」として位置づけられています。何を言っても受け止めてもらえる、変な反応をされない、攻撃されない——そういう安全保障が確立しているからこそ、のびのびと表現できます。学校ではこうした安全保障がない場合、自動的に「沈黙モード」に切り替わる本能的な防衛が働きます。これは性格や努力の問題ではなく、本人の体に組み込まれた防御の仕組みです。

誰しも、初対面の人の前と気心知れた友人の前では言葉の出方が違います。場面緘黙のお子さんは、その差が極端で「話せる/話せない」の二択になっているだけです。演技ではありません。

家族にできることは、家庭という「話せる場」を「ベースキャンプ」として機能させ続けること。家でも話さなくなったら、それは深刻なサインです。同時に、家族の側にも「学校での本人」を信頼することが必要です。家での饒舌な本人と、学校での沈黙の本人、両方が本人の本物の姿。どちらかを否定する必要はありません。

看護師として、私が変えたこと

• 声を引き出そうとしない——当初は「話してほしいな」という気持ちが先走り、無意識に発話を促してしまっていました。これに気づいてからは、声を期待することをいっさい手放しました。筆談で答えれば筆談を受け止め、そこに「やっぱり声で言ってほしい」というメッセージを乗せない。本人がぐっとリラックスしていくのが分かりました
• 沈黙の時間を恐れない——最初は間を埋めようとして自分が話しすぎていましたが、沈黙そのものをコミュニケーションの一部として受け入れるように。本を一緒に読む、パズルを並べる、窓の外を眺める——言葉のない時間が、本人にとっては安全な共有時間になっていました
• 本人のペースを徹底的に尊重する——早めようとすると、本人の負担が強まることがあります。「話せるようになる」を目標に据えずに、「今日も安全に過ごせた」を目標に据える。1日1日の小さな安心の積み重ねが、結果的に発話を引き出していきました
• ご家族と歩調を合わせる——家庭と医療現場と学校の三者が連携できると、本人にとっての世界の整え方が一気に整います
• 本人の興味の中に入っていく——Bさんは絵を描くことと動物について調べることが好きでした。描いた絵を見て、ノートに書いてくれる解説を読んで、その世界を一緒に味わう。本人の興味の世界に入ることは、声がなくても深く関わる方法の一つでした

心理士との連携・治療の組み立て

場面緘黙の治療は、看護師だけで完結するものではありません。主治医、心理士、作業療法士、ソーシャルワーカーなど、多職種が連携しながら本人を支えていきます。

心理士のセッションでは、認知行動療法の考え方を取り入れた段階的な関わりが行われました。最初は心理士と二人だけの部屋で筆談だけ、次に心理士の前で短い単語を声に出す、その次は別の看護師にも聞こえるレベルで——これを心理学の用語で「段階的曝露（エクスポージャー）」と呼びます。大切なのは、各ステップが「本人にとってちょうどよい挑戦」になるよう設計すること。本人の不安レベルを10段階で自己評価してもらい、3〜4くらいの場面から始めて、慣れたら少しずつ上げていきます。

主治医は、薬物療法を含めた全体方針を立てる役割です。場面緘黙には、不安症状を和らげる薬が補助的に使われることがあります。薬で「話せるようになる」わけではありませんが、不安の総量を下げることで、心理療法の効果が出やすくなる効果がありました。

作業療法士は、創作活動や軽い運動を通じて表現の幅を広げる時間を提供。看護師は、これらの専門職をつなぎ、本人の日常を整える役割を担いました。日々の生活そのものが治療の土台であり、本人が安全に過ごせる空気を保つことが、看護の中心的な役割でした。

初めて声を聞いた日

入院から1か月半が経った、ある朝。検温が終わって、私が「ちょっと熱があるかも、ゆっくり過ごしてね」と言ったときでした。

「ありがとうございます」

本当に小さな、ささやくような声でしたが、確かにBさんの声でした。私は一瞬、自分の耳を疑いました。Bさんも自分が声を出したことに少し驚いたような表情を浮かべていました。私は、感情を抑えて、いつものトーンで「うん、ゆっくりね」とだけ返しました。大げさに反応すると、本人がもう次から話せなくなる可能性があるからです。

その日の昼、お絵かきの時間に、Bさんから「これは何の動物に見える？」と短く聞かれました。私は「うーん、ペンギンかな？」と答えました。Bさんは首を振って「ペリカン」と答えてくれました。これが、Bさんとの初めての音声会話でした。3秒ほどの短いやりとりでしたが、私の中では大きな一歩でした。

その後数日かけて、Bさんは少しずつ声を出す範囲を広げていきました。最初は私だけ、次に他の担当看護師、その次に心理士——信頼関係の積み重ねに比例して、声の出る相手が広がっていきました。振り返ると、特別な出来事があったわけではありません。場面緘黙の改善は、何かのきっかけで一気に進むものではなく、地味な日常の積み重ねで少しずつ進むもの。これを現場で実感した経験でした。

退院後の長期フォロー

退院前に、主治医とソーシャルワーカーがBさんの中学校を訪問し、担任の先生、養護教諭、スクールカウンセラーと面談を行いました。依頼した配慮は、「発表で当てない」「グループ活動で話す役割を強制しない」「保健室を避難所として開放する」「筆談やジェスチャーでの意思表示を認める」といったものです。

同時に、学校内で「話せる相手」を増やしていく仕組みも作りました。最初は養護の先生だけ、次に担任、その次に親しい友人一人——焦らず、年単位の長いスパンで進めていく計画です。外来通院は退院後も継続し、月に1〜2回、主治医の診察と心理士のセッションを受けながら日常生活の揺らぎに対応していきました。新学期、行事、テスト前など、不安が高まるタイミングでは症状が一時的に戻ることもあります。

地域の発達支援センターや、場面緘黙の親の会も紹介しました。場面緘黙はまだ社会的な認知度が低く、ご家族が孤立しやすいテーマです。Bさんのお母さまも、退院後に親の会に参加されて「同じ経験をしている人がこんなにいるなんて」と少しほっとされていたのが印象に残っています。

受診・相談の目安

受診・相談の時期は期間だけで決めず、「学校・園で話せない状態が続き、本人が困っている、または生活に支障がある」ときに検討します。気になる段階で学校や地域の相談窓口、医療機関に相談してかまいません。次に、「本人が話せないことで明らかに困っている」場合。学校生活に支障が出ている、友達ができない、不登校に近づいている——こうした兆候があれば、早めの相談を。

• 学校のスクールカウンセラー——場面緘黙は学校生活と密接に関わるので、自然な相談先。医療機関や地域支援への紹介も受けられます
• 市区町村の発達支援センター・教育センター——地域の窓口として、相談先の整理を手伝ってくれます
• 児童精神科・小児科・小児神経科——場面緘黙の診療経験のあるクリニックや病院を選ぶと、より専門的な対応が受けられます
• 場面緘黙に特化した親の会・支援団体——「かんもくフォーラム」「場面緘黙親の会」など。同じ経験をしているご家族の声は、ご家族のメンタルを支える大きな力になります

医療機関選びのコツ

診療経験の少ない医療機関にかかると、「家では話しているなら問題ない」「そのうち話せるようになりますよ」と簡単に流されてしまう可能性があります。ホームページに「不安症」「場面緘黙」「選択性緘黙」といったキーワードがあればある程度の経験が期待できますし、受診前に電話で「場面緘黙の診療経験はありますか」と問い合わせると、率直に教えてくれることが多いです。大学病院や地域の中核精神科病院の児童精神科部門なら、多職種が連携できる体制が整っています。

初診の際は、「いつから話せなくなったか」「どこで話せて、どこで話せないか」「どんな場面で症状が強くなるか」を時系列で整理したメモを持参するとスムーズです。そして診察室での沈黙を恐れないでください。本人が話さなくても、医師は表情、視線、姿勢、ご家族とのやりとりから多くの情報を読み取ります。

進学・移行期に気をつけたいこと

就学前〜小学校入学——まず保育園・幼稚園の先生と密に情報を交換し、「家ではよく話している」「園では声が聞こえない」「特定の先生となら少し言葉が出る」というように、どんな環境で・どんな相手と・どこまで話せているかを丁寧に観察します。これは就学先に引き継ぐ重要な情報です。

入学前に、就学先の学校との面談を行うことをおすすめします。これにより、担任の先生が4月から準備した状態で本人を迎えられます。学校側も「事前に知っていれば」と思うことが多いので、早めの情報共有は双方にメリットがあります。入学直後の数か月は特に丁寧な見守りが必要で、「学校に通えているだけで十分」と捉え、話すことや友達を作ることを焦らない姿勢が大切です。

中学・高校進学——進学先選びは、本人の状態と相性を慎重に見極めてください。マンモス校の大集団は負担が大きい場合があります。少人数の学校、個別の配慮が手厚い学校、フリースクール、通信制中学・高校など、選択肢は多様にあります。本人と一緒に学校見学に行き、「ここなら通えそう」と本人が感じる学校を選ぶ姿勢が大切です。

進学が決まったら、前の学校から新しい学校に「申し送り書」を作成してもらい、状態と配慮事項を引き継いでください。思春期は症状そのものが変化する時期でもあります。話せる場が広がる方向に動くお子さんもいれば、自我の意識が強くなって新たな緊張が生まれるお子さんもいます。年齢で決めつけず、本人の声（声で発せられなくても、表情や行動や筆談の言葉から伝わるもの）を丁寧に聴いてください。

高校以降の進路については、本人が「自分のペースで進める道」を選べるよう、選択肢を狭めないでください。リモートワーク、フレックス勤務、フリーランスといった働き方も含めて、現代は多様な生き方が可能です。場面緘黙があっても、自分らしく生きていける未来は確かに開かれています。

友人関係を育てるための工夫

話せないからといって、友達と関わりたくないわけではありません。むしろ関わりたいけれど関われない、という二重の苦しみを抱えていることが多いです。

• 「声でない関わり」を尊重する——一緒に絵を描く、一緒にゲームをする、一緒に本を読む。声を交わさなくても友達としての関わりは育ちます。これを「ちゃんとした関わりじゃない」と否定しないことが大切です
• 相性の良い友達一人との関係を大切に——多くの友達と浅く付き合うより、信頼できる一人と深く付き合うほうが合うことが多いです。家に呼ぶ、休日に遊ぶ——家族ぐるみで関わりを育てると、本人の安心感が広がります
• 習い事や課外活動を活用する——絵画教室、書道、楽器、プログラミング、ペットを介した活動など、声を出す必要が少なめの活動から始めると負担が小さく済みます
• オンラインのコミュニティ——文字でのコミュニケーション、絵を共有するSNS、ゲームを通じた友達。声を必要としない場では、本人の本来の姿が出やすいです。安全な使い方を家族と確認しながら
• 無理に「普通の友達関係」を求めない——本人の自然なペースで関わりが育っていけば、それが本人なりの友人関係です

他の発達特性との関わり

• 社交不安症——場面緘黙は不安症の一種として位置づけられることが多く、社交不安症と地続きの状態と理解されることがあります。社交不安症への治療アプローチ（認知行動療法、必要に応じて薬物療法）が、場面緘黙にも効くことがあります
• ASD（自閉スペクトラム症）傾向——コミュニケーションの独特なパターン、対人緊張、感覚過敏を持つお子さんが場面緘黙を併せ持つことも。この場合はASD全体への配慮も含めた関わりが必要です
• HSC（高感受性傾向）——刺激の多い環境でエネルギーを消耗しやすく、結果として声を出せなくなる場合があります。HSCそのものは病気ではなく気質ですが、場面緘黙という形で表現される場合は医療的なサポートが必要です
• 言語発達の遅れ・言語障害——「話したくても言葉がうまく出てこない」という言語面の課題と重なっている場合は、言語聴覚士のサポートが治療の選択肢に入ってきます

お子さんの状態を一つの症状名だけで捉えず、全体像を見る視点を、家族も意識しておくとよいでしょう。

家庭でできる具体的なステップ

• 家での「話せる時間」を意識的に大切にする——夕食時に今日の出来事を話す、寝る前に布団の中で5分だけ話す、絵本を一緒に読む。声を出すことが「楽しい体験」として本人の中に刻まれていく時間を積み重ねます
• 「話せる人」を家の中で増やす——祖父母、いとこ、信頼できる近所の方など、本人にとって安心な相手から始めて慎重に範囲を広げる。「段階的曝露」の家庭版です
• 家以外でも「話せる場所」を作る——近所の公園で家族と話す、車の中で話す、外食したときに小さな声で注文してみる。「家でしか話せない」から「家族と一緒なら家以外でも話せる」への重要な橋渡しになります
• 声以外の表現を豊かにする——絵、楽器、ダンス、料理、文章。表現の幅が広がると、声の壁を乗り越えるエネルギーも育ちます
• ご家族同士で進捗を共有する——「今週は近所の人にこんにちはと小さく言えた」など、小さな進歩を見逃さずに記録する。長期戦のなかでご家族のモチベーションを保つのに役立ちます
• 本人のペースを最優先に——家族の側に焦りがあると、本人は敏感に察知して萎縮します。本人がいまどこにいるかを見つめ、その地点から半歩先までを次の目標にしてください

先生・スクールカウンセラーとの連携

連携を始めるタイミングは、早ければ早いほど効果的です。学校から「うちの子は話していないようです」と伝えられる前に、家庭から「場面緘黙の傾向があります」と伝えにいく姿勢のほうが、結果として良い関係が築けます。

伝え方としては、口頭だけでなく書面で要約したメモを用意するのが効果的です。本人の状態、家庭での様子、医療機関の見立て、希望する配慮を、A4一枚にまとめて先生に渡す。これは担任の先生が代わったときの引き継ぎにも役立ちます。

スクールカウンセラーは、学校内の専門職として強い味方です。担任の先生に直接相談しにくいことも、カウンセラーを通じて伝えられる場合があります。月に1回でも定期的に面談する習慣をつけておくと、専門家の視点で見守ってもらえます。そして、感謝の気持ちを忘れないこと。小さなことのようで、長期の連携を支える土台になります。

きょうだいがいる家庭での配慮

一人のお子さんに家族の関心が集中することで、他のお子さんが寂しさや不公平感を抱えてしまうことがあります。きょうだいには年齢に応じて説明してあげてください。「お姉ちゃんは家ではよく話すけど、外では話せなくなっちゃう体質なんだよ。わざとじゃないから、責めないでね」というように、本人を守る立場として説明することで、きょうだいも家族の一員として支援に参加できる感覚を持ちやすくなります。

きょうだいだけの時間を意識的に作ることも大切です。場面緘黙のお子さんが話題にならない時間を確保する。これは家族全体のメンタルを守るうえで長期的に効きます。

また、「お姉ちゃんのことをお願いね」と過度な期待をかけないことも重要です。きょうだいはあくまで子どもで、自分の人生を歩む権利があります。家族の支援を過度に背負わせると、ヤングケアラー的な状況が生まれます。支援の責任を、子どもにではなく大人と専門家のネットワークに分散させてください。

大人になった当事者の声から学べること

当事者の方が共通して語られるのは、「無理に話させようとされた経験が、いまも記憶として残っている」というメッセージです。「話してごらん」と促された場面、「なぜ話さないの」と詰問された場面、答えられず固まっていたら笑われた場面——こうした記憶は、大人になっても傷として残り続けると、多くの方が語られます。

逆に、感謝とともに振り返られるのは「沈黙を尊重してくれた大人の存在」です。話せないことを責めずに、一緒に時間を過ごしてくれた家族、先生、友達。そうした存在が一人でもいたかどうかが、その後の人生の歩み方に大きく影響していると語られます。

もう一つ繰り返し聞かれるのは、「自分が場面緘黙だと知れたことが救いだった」というメッセージ。「ただの内気な子」「失礼な子」と誤解されてきた自分に、「場面緘黙」という名前と医学的な背景があると知った瞬間、長年の自責から解放されたと多くの方が語られます。診断名は、本人にとって烙印ではなく、自己理解の鍵となることがあります。

よくある質問

場面緘黙は治りますか

早期に気づいて適切な関わりが始まれば、多くのお子さんが症状を軽くしていくと言われます。完全に消失する場合もあれば、長く付き合っていく場合もあります。「治す」というより、「話せる場を少しずつ広げる」「不安を和らげる」と捉えるとよいでしょう。

「もっと頑張って」と励ましてはいけませんか

避けたほうがよい言葉です。本人はすでに必死で頑張っています。「頑張って」と言われると「自分の努力が足りないからだ」という自責が強まります。「あなたはあなたのままで大丈夫」「ゆっくり進もう」といったメッセージのほうが効きます。

学校でどんな配慮を頼めばいいですか

発表で当てない、グループ活動で話す役割を強制しない、筆談やジェスチャーを認める、保健室を避難所として開放する、テストは別室受験を選択肢として用意する、などです。担任の先生・養護教諭・スクールカウンセラーと相談しながら組み立ててください。

薬で治療できますか

薬で場面緘黙そのものが直接治るわけではありませんが、不安症状を和らげる薬を補助的に使うことで、心理療法の効果が出やすくなる場合があります。投薬の判断は医師との相談が必要です。

きょうだいにどう説明したらいいですか

年齢に応じた説明を。「家では話せるけど外では話せなくなる体質なんだよ。わざとじゃないから、責めないでね」など、本人を守る言葉で伝えるとよいです。きょうだいだけの時間も意識的に作ってあげてください。

不登校に発展しないか心配です

場面緘黙が長期化すると、学校での疲弊が積み重なり、不登校に発展するケースはあります。早期に学校との連携を整え、本人が学校で過ごしやすい環境を作ることで、進行を防ぐ余地が大きく広がります。

大人になっても場面緘黙は残りますか

多くの方は思春期から成人期にかけて軽快していきますが、社交不安症の形で残る方もいます。大人になってからも「特定の場で声が出にくい」と感じる場合は、成人の精神科や心療内科で相談することができます。

まとめ — 「声が出せない」は「心が動いていない」ではない

Bさんとの時間で確かに学んだのは、「声が出せない」は「心が動いていない」ではない、という当たり前で重要な事実です。沈黙の内側には、活発な思考、豊かな感情、伝えたい言葉が満ちていました。それらを声にできないだけで、本人の人間としての営みは、誰よりも活発に行われていました。

場面緘黙の支援で大切なのは、声を引き出すことではなく、声以外の表現を豊かにすることと、安全な場を増やすことです。本人にとって安心して表現できる場が増えていけば、自然と声も出やすくなります。逆に、声を直接引き出そうとすると、本人は萎縮するばかりです。「声が出るのを待つ」のではなく「声が出る場を作る」——この発想の転換が、現場で得た最大の学びでした。

そして、ご家族にお伝えしたいことを7つにまとめます。①話せないのはわざとではない。②無理に話させようとしない。③家の話せる空気を守る。④声以外の表現を肯定する。⑤医療・学校・家庭の連携を作る。⑥長期戦の覚悟を持つ。⑦ご家族自身のメンタルケアも忘れない。

ご家族の長い伴走に、心からの敬意を表します。場面緘黙のお子さんを育てる毎日は、外からは見えない苦労に満ちています。それでも、家庭という「話せる場」を守り続けるご家族の存在が、本人の人生を支える最大の土台になっています。ゆるやかに、しかし確実に、世界が広がっていきますように。

※本記事は児童思春期精神科の看護師としての現場体験を基にした合成ケースであり、特定の患者さんの情報ではありません。医療的助言を行うものではありません。場面緘黙についての具体的な相談は、必ず医療機関（児童精神科・小児科・小児神経科）、学校のスクールカウンセラー、地域の発達支援センターなどにご相談ください。緊急時は救急医療機関や、よりそいホットライン（0120-279-338）、いのちの電話などにご相談ください。

参考にした公的情報・一次情報

記事内の制度・相談先・健康情報は、以下を2026年8月15日に確認しています。

• 厚生労働省「発達障害に関する調査・研究」
• 厚生労働省eJIM「不安症」
• 文部科学省「特別支援教育」

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