子どもの自傷行為に気づいたとき｜親が絶対に避けたい対応と最初の一歩【病棟経験8年の視点】

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子どもの腕や太ももに切り傷を見つけた瞬間、多くの保護者は血の気が引き、頭が真っ白になります。「なぜ」「私のせい」「どうしたら」「死のうとしているの?」——強い感情が一気に押し寄せます。動揺し、何から手をつければいいか分からないまま、感情的な対応に出てしまい、それがお子さまを更に追い詰めてしまうことも、現場ではよく見てきました。

児童思春期精神科の病棟でも、自傷行為をきっかけに入院されるお子さまは少なくありません。そして、親御さんの最初の数分の対応が、その後の親子関係と回復の道筋を大きく左右する——これは現場で何度も見てきたことです。自傷行為は、本人にとって「生きるために必要な対処法」になっていることが多く、頭ごなしに否定したり、「もうやめなさい」と禁止したりすると、本人は更に孤立し、症状が深刻化することもあります。

本記事では、自傷行為の心理的背景と脳科学、親が避けたい対応、最初の一歩、専門家への繋ぎ方、心理療法と薬物療法、長期的な回復の道筋、家族のセルフケアまで、ご家族として知っておきたい情報を網羅的にお伝えします。『感情で動かない』ための備えとして、お読みいただけると幸いです。緊急性のある状況にある方は、本記事を最後まで読む前に、すぐに緊急連絡先(本文中に複数記載)にご連絡ください。

• 自傷行為の本当の意味(自殺とは違う場合が多い)
• 自傷の脳科学的背景
• なぜ子どもは自傷するのか
• 自傷のタイプ別詳細
• SNS時代の自傷文化
• 担当経験から見たエピソード4件
• 親が絶対に避けたい5つの対応
• 発覚時の最初の一歩
• 傷の手当てと医療判断の基準
• 専門家への繋ぎ方
• 心理療法と薬物療法
• 長期回復の5ステージ
• 緊急連絡先と家族のセルフケア

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緊急時の連絡先(冒頭でお伝えします)

お子さまが現在、深く出血している、意識が遠のいている、「死にたい」と訴えている、自殺の具体的計画を持っているなどの緊急性がある場合は、迷わず以下にご連絡ください。

• 救急：119
• 警察：110
• いのちの電話：0570-783-556
• よりそいホットライン：0120-279-338(24時間・無料)
• チャイルドライン：0120-99-7777(16〜21時、18歳まで)
• こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556
• 地域の精神科救急情報センター(各都道府県)

緊急性のある状況では、迷わず救急医療や相談窓口にご連絡ください。本記事の情報は、緊急対応の代わりにはなりません。

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この記事を書いている私について

はじめまして、星野レンと申します。看護師歴8年、うち児童思春期精神科の病棟で5年勤務。不登校・発達障害・思春期のメンタル不調、自傷行為を抱えるお子さまとご家族のケアに従事してきました。

自傷行為をするお子さまを担当していて感じるのは、『痛みを与えたくて切っているのではない』という、ほとんどの方には想像しにくい心の動きです。本人なりに必死に「生きるため」「自分を保つため」の対処として自傷を選んでいることが多く、その心の動きを理解しないまま「やめなさい」と禁じることは、本人の苦しみへの無理解を示すことになります。

本記事では、その心の動きをできるだけ分かりやすくお伝えします。同時に、ご家族として何ができるか、どう専門家と連携するかを、現場で見てきた経験をもとに具体的に書きました。読み終えた時に、「自傷行為は本人なりの対処であり、家族としては受け止めながら専門家と歩んでいく」という視点が、しっかり伝わることを願っています。

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第1章｜自傷行為の本当の意味

自傷 ≠ 自殺したい、とは限らない

世間のイメージでは『リストカット＝死にたい』と思われがちですが、多くの自傷行為は『死にたい』とは違う文脈で行われています。医学的にも、自傷行為(self-injury, NSSI: Non-Suicidal Self-Injury)と自殺企図(suicide attempt)は区別される概念で、それぞれ別のアプローチが必要とされています。

担当経験の中でお子さまから伺った言葉：『死にたいから切ってるんじゃない。むしろ生きるために切ってる』。この言葉には、自傷の核心があります。「これがないと、もっとつらい状態になってしまう」「これがあるから、何とか日々を過ごせている」という、本人なりの対処の意味が、自傷行為には込められています。

自傷の主な3つの機能

• ①感情調整：強い感情(怒り・悲しみ・不安)を身体の痛みに置き換えて鎮める
• ②解離状態からの回復：「何も感じない」状態から現実感を取り戻す
• ③自己懲罰：「ダメな自分」を罰する

つまり、自傷行為は感情を処理するための手段——本人にとっては、これが唯一見つけた対処法、ということが多いのです。「ストレス発散」と表現すると軽く聞こえますが、本人にとっては、これがないと自分を保てない、というほどの重い意味を持つ対処です。

それでも自傷は危険

自傷行為が『死ぬため』ではないからといって、安心できるわけではありません。長期的・段階的なリスクがあります。

• 自傷が習慣化すると、自殺リスクも上がる
• 誤って深く切りすぎる事故のリスク
• 感染症・傷跡の残存
• 他の対処法が育たないまま大人になる
• 抑うつ・不安障害が併発しやすい
• 「もっと強い刺激でないと効かない」と耐性形成
• 傷を隠す行動が習慣化し、社会生活が制限される

だからこそ、発見されたら早期に専門家と繋がることが何より大切です。本人の対処として認めながらも、より健康的な対処法を一緒に育てていく必要があります。

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第2章｜自傷の脳科学的背景

自傷行為は「気持ちの問題」や「わがまま」ではなく、脳と身体の生理的反応が関わっている現象です。脳科学的背景を理解することが、適切な対応の基盤になります。

エンドルフィンの働き

身体に痛みが加わると、脳内でエンドルフィン(脳内麻薬物質)が分泌されます。エンドルフィンは鎮痛効果と多幸感をもたらす物質で、自傷行為の直後に「すっきりした」「楽になった」と感じる本人がいるのは、これが原因の一つです。心理的な強い苦痛が、身体の痛みとエンドルフィンによる鎮静で、一時的に和らぐメカニズムです。

解離と現実感の問題

強い心理的ストレスや過去のトラウマがあるお子さまでは、「解離」と呼ばれる、現実感が薄れる状態が起きることがあります。「自分の身体が自分のものじゃない感じ」「何も感じない」「画面越しに自分を見ている感覚」などです。この状態は本人にとって非常に苦痛で、身体に痛みを与えることで「自分はここにいる」と現実感を取り戻すために自傷する場合があります。

前頭前野と感情調整

思春期の脳は前頭前野(感情調整を担う領域)がまだ発達途中で、強い感情に対する調整機能が未熟です。「悲しみ」「怒り」「不安」が一気に襲ってきた時、それを言語化して整理する力がまだ十分ではないため、身体的な行動(自傷)に転換することがあります。年齢を重ねて前頭前野が成熟すると、感情調整の他の方法が育ち、自傷行為から脱却していくお子さまも多くいます。

依存的なメカニズム

自傷行為は、繰り返されるうちに依存的なメカニズムを持つようになります。「自傷すれば楽になる」という学習が脳に刻まれ、苦痛を感じた時に自傷を求める衝動が生まれます。これは「悪い習慣」ではなく、脳の学習機能による現象です。だからこそ、自傷を「やめる」だけでは解決せず、「代わりの対処法」を育てる支援が必要なのです。

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第3章｜なぜ子どもは自傷するのか

背景にあるもの

• 強い感情に耐えられない(思春期に多い感受性の強さ)
• 言葉で表現できない苦しみ
• 家庭・学校・友人関係でのストレス
• 過去のトラウマ・喪失体験
• 抑うつ、不安症、PTSDなどの精神疾患
• 発達特性による感覚の独特さ
• 家族関係の難しさ(過保護・厳しすぎる・無関心)
• 性的虐待・身体的虐待の経験
• SNSやメディアでの自傷情報の影響
• 「同じ経験をしている友達」の存在

背景は様々で、一つの原因に絞れるわけではありません。複数の要因が絡み合って、本人なりの対処として自傷を選んだ、というのが実情です。「なぜうちの子が」と原因を一つに探すより、本人の世界に何が起きているのかを、本人と一緒に理解しようとする姿勢が大切です。

発症のきっかけ

初回の自傷行為のきっかけは、「友達がやっていた」「ネットで見て真似した」「強い感情の時にたまたまカッターを持っていた」など、偶発的なことも多いです。最初は「やってみたら楽になった」という発見から、徐々に繰り返されるパターンが形成されます。発症のきっかけ自体が浅くても、繰り返される背景には深い心理的要因があることが多いのが特徴です。

家族関係との関連

「家族関係が原因」と単純化されがちですが、自傷行為の背景は複合的です。完璧な家庭環境でも自傷する子どもはいますし、複雑な家庭環境でも自傷しない子どももいます。家族関係は「リスク要因」の一つではあっても、「原因」ではありません。家族の自責に飲み込まれず、複合的な要因として理解する視点が大切です。

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第4章｜自傷のタイプ別詳細

自傷行為と一括りに言っても、行動の内容や心理的背景には様々なタイプがあります。それぞれの特徴を知っておくことが、適切な対応の助けになります。

リストカット(切る系)

カッターやカミソリで腕や太ももを切る、最も知られているタイプです。「血が出ることで現実感を取り戻す」「痛みで感情を鎮める」という機能を持ちます。傷跡が残る、感染リスクがある、誤って深く切るリスクがある、などの問題があります。手首、前腕、上腕、太もも、腹部などに集中することが多いです。

掻きむしり・皮膚むしり

爪で皮膚を掻きむしる、剥がす、傷を悪化させて治癒を妨げるタイプ。「皮膚むしり症」と呼ばれることもあり、強迫的な側面もあります。リストカットほど目立たないため、家族が気づきにくいですが、皮膚の慢性的な炎症や瘢痕を引き起こします。

抜毛(髪を抜く)

「抜毛症」と呼ばれ、髪・眉・まつげなどを抜く行為です。意識的な場合と無意識の場合があり、ストレスの強い時に行うことが多いです。脱毛が目立ってくると本人の自己肯定感に影響し、二次的に抑うつや社交不安を引き起こすこともあります。

爪噛み・指吸い

爪を深く噛む、指の皮を剥がす、指を強く吸って傷を作るなどの行為。年齢相応の習慣レベルから、自傷レベルまで様々です。深刻な場合は、指先の感染症や変形を引き起こします。

叩く・殴る・打ち付ける

自分の頭や顔を叩く、壁に体をぶつける、自分を殴るなどの行為。チック症状の場合と、意図的な自傷の場合があり、区別が必要です。打撲、骨折、脳震盪などのリスクがあります。

火傷

ライター、煙草、湯気などで自分に火傷を負わせる行為。傷跡が残りやすく、感染リスクも高いです。深い火傷は致命的なこともあります。

過量服薬(OD)

市販薬や処方薬を意図的に過量に服用する行為。自傷の一種でありながら、致死的なリスクが高く、自殺企図との境界が曖昧なケースもあります。深刻な臓器障害や死亡のリスクがあり、発覚時は速やかに医療機関への受診が必要です。

摂食障害との関連

絶食、嘔吐、過食、過度な運動なども、自傷の一形態として捉えられることがあります。「自分を罰する」「自分を支配する」「感情を鎮める」という機能を持ち、リストカットなどの直接的自傷と同じ心理的背景を持つことが多いです。

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第5章｜SNS時代の自傷文化

現代の子どもの自傷行為を考える上で、SNSの影響は無視できません。「自傷アカウント」「メンヘラ垢」と呼ばれるコミュニティが、各種SNSに存在しています。

「自傷垢」「メンヘラ垢」とは

Twitter(X)やInstagram、TikTokなどに、自傷行為や精神的苦痛を共有する匿名アカウントが多数存在します。同じ経験を持つ仲間とつながれる安心感がある一方、自傷行為の「写真投稿」「方法の共有」「競争的な行動」が起きるリスクもあります。「自傷垢を見ていたら自分もやりたくなった」というケースは珍しくありません。

同調圧力と承認欲求

SNS上では「いいね」「リプライ」などの形で承認が得られます。自傷の投稿に共感のリアクションが集まることで、本人にとって「自分が認められる場」となり、行動が強化されることがあります。リアルでは話せない苦しみを共有できる安心感の裏側に、行動が定着する仕組みがあるのです。

家族としての対応

SNSの完全な遮断は現実的ではありませんが、お子さまがどんなアカウントを見ているかに関心を持つ姿勢は大切です。頭ごなしの禁止ではなく、「どんなことを話している人たちなの?」「あなたはそこでどんな気持ちになる?」という対話を通じて、SNSとの距離感を一緒に考えていく姿勢が、長期的には効果的です。

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第6章｜担当経験から見たエピソード

担当してきた自傷行為のあるお子さまから、印象深かった4つのエピソードを匿名で紹介します。すべて本人およびご家族が特定できない形に改変し、複数のケースを合成しています。

エピソード1｜中2女子・感情調整型のリストカット

家族関係も学校生活も表面的には問題なく見えたお子さま。長袖で隠していた腕に大量のリストカット跡があることが、夏のプール授業をきっかけに発覚しました。本人は「強い悲しみや怒りが湧いた時に切ると落ち着く」と話しました。完璧主義で、感情を表に出すことが苦手な性格でした。

家族は最初動揺し、「なぜ気づかなかった」「私たちのせいかも」と自責に飲み込まれました。けれど、医療者からの説明を受けて、「自傷は本人なりの対処であり、家族の責任ではない」と理解できました。DBT(弁証法的行動療法)を導入し、感情調整の代替手段を学んでいくプロセスを支えました。半年で頻度が大きく減り、1年後にはほぼ消失。「自分の感情に気づいて、言葉にできるようになった」と本人が話してくれました。

エピソード2｜高1男子・解離型の自傷

過去にいじめを経験し、現在は登校できているものの、「何も感じない」「自分が自分じゃない感じ」という解離症状を訴えていたお子さま。「現実感を取り戻すために腕を切る」と話し、深いリストカットを繰り返していました。

入院してトラウマケアを進めると同時に、解離症状への対応として、五感を使うグラウンディング技法(氷を握る、強い香りを嗅ぐ、冷水で顔を洗うなど)を学びました。これらの技法が、自傷の代わりとして機能するようになり、半年後には自傷頻度が大きく減りました。解離症状が改善するには時間がかかりましたが、長期的なトラウマ治療と並行して、本人の回復が進みました。

エピソード3｜中3女子・自己懲罰型と摂食障害の併存

「自分はダメな人間」「生きている価値がない」という強い自己嫌悪があり、リストカットと過食嘔吐の両方を繰り返していたお子さま。「悪い自分を罰している」「自分を傷つけることでバランスを取っている」と話していました。

入院して、自己肯定感を回復するためのCBT(認知行動療法)を中心に治療を進めました。「自分はダメ」という認知の歪みを少しずつ修正していく過程で、自傷と摂食障害の頻度が並行して減少しました。家族療法も並行し、家族からの言葉かけが本人の自己評価に大きく影響することを、家族も理解しました。長期戦でしたが、本人が「自分を許す」ことを少しずつ学び、現在は症状の大幅な改善を見ています。

エピソード4｜小6女子・SNSをきっかけにした自傷

「自傷垢」と呼ばれるTwitterアカウントを見ていた小学生のお子さま。同年代の自傷の投稿に触発され、軽い気持ちで真似したことから始まりました。最初は浅い傷でしたが、徐々にエスカレートし、母親が偶然腕の傷を見つけて発覚しました。

SNSとの距離を一緒に考える対話、本人の興味を別の活動(絵を描く、音楽を聴くなど)に向ける支援、家族との時間を増やす工夫などを組み合わせました。SNSの完全遮断は避け、本人と話し合いながら「見ない」選択を一緒に育てました。子どもの自傷行為はSNS時代特有の現象として、複合的なアプローチが必要であることを実感した事例です。

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第7章｜親が絶対に避けたい5つの対応

NG①｜「なんで切ったの!」と激しく問い詰める

動揺のあまり、感情的に問い詰めることが、本人を追い詰めます。「自分はダメだ」「親をこんなに苦しませた」という二次的な罪悪感が、自傷を悪化させる原因になります。問い詰めるのではなく、「気づいてあげられなくてごめんね」「話してくれてありがとう」から始めてください。

NG②｜「もう絶対やらないと約束しなさい」と禁止する

自傷は本人なりの「対処」であり、いきなり禁止しても他の対処法がないので、隠れて続けるか、症状が深刻化するだけです。「やめる」のではなく、「代わりの対処を一緒に育てる」アプローチが正解です。約束させることが、本人を追い詰める結果になります。

NG③｜「私が悪かった」と自分を責める

家族の自責は、本人にとって新たな負担になります。「自分のせいで親を苦しめている」という罪悪感が、自傷を悪化させます。自責の感情は家族同士やカウンセラーと共有し、本人の前では「一緒に乗り越えていこう」というスタンスで臨んでください。

NG④｜「他の子はそんなことしない」と比較する

他の子との比較は、本人の自己評価を更に下げます。「あなたはおかしい」「みんなと違う」というメッセージは、孤立感を深めます。他者との比較ではなく、本人の今を受け止める姿勢が大切です。

NG⑤｜「すぐに病院に行きなさい」と強制する

緊急性がある場合は別ですが、急に「病院」と強制すると、本人は「異常者扱いされた」と感じて拒否します。「あなたが楽になるための場所があるよ」「一緒に行ってみない?」と、本人の選択を尊重しながら誘うアプローチが効果的です。受診の意義を説明し、本人と相談しながら進めてください。

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第8章｜発覚時の最初の一歩

5秒間置く

傷を見た瞬間、強い感情が湧くのは自然です。けれど、その感情のまま反応すると、お子さまが心を閉ざします。まず5秒間深呼吸し、自分の感情を整えてから、本人に向き合ってください。「動揺している自分」を本人に見せすぎないことが、初動の質を決めます。

まず伝えたい言葉

• 「気づいてあげられなくてごめんね」
• 「話してくれてありがとう」(本人から打ち明けられた場合)
• 「あなたが大切だよ」
• 「一緒に考えよう」
• 「一人で抱え込まないでいい」
• 「あなたを責めるためじゃないよ」

傷の手当て

傷の深さや出血の状態を確認します。表面的な浅い傷であれば、清潔に洗い、消毒し、ガーゼで保護します。深い傷、出血が止まらない、感染の兆候(腫れ・赤み・膿)がある場合は、迷わず医療機関を受診してください。「傷の手当ては医療行為」として、感情的にならずに対応します。

本人と話す時間

傷の手当てが落ち着いたら、本人と話す時間を持ちます。「どんな気持ちの時に切ったの?」「何があったの?」と、本人の世界を理解しようとする姿勢で。本人が話したがらない場合は、無理に聞き出さず、「いつでも話したい時に話してね」と伝えるだけでも十分です。沈黙を恐れず、本人のペースで進めてください。

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第9章｜傷の手当てと医療判断の基準

すぐに病院に行くべき傷の状態

• 出血が止まらない(15分以上圧迫しても止まらない)
• 傷の深さが筋肉や腱に達している
• 傷口が大きく開いている(縫合が必要)
• 骨が見える
• 傷の周囲が広く青紫色になっている
• 痛みが強すぎて動けない
• 感染の兆候(熱・腫れ・赤み・膿)がある
• 意識が遠のく、呼吸が苦しい

家庭で対応できる傷

• 表面的な浅い切り傷
• 出血がすぐに止まる程度
• 感染の兆候がない
• 本人が痛みを我慢できる程度

家庭での手当ては、傷口を清潔な水で洗い、消毒し、清潔なガーゼで覆うことが基本です。感染を防ぐため、手洗いを徹底し、清潔な道具を使ってください。市販の救急セットを家に常備しておくと、いざという時に対応できます。

医療機関選び

傷の手当てに加えて、自傷行為への対応も含めた医療機関選びが必要です。皮膚科や外科で傷の処置を受けた後、児童精神科や心療内科で心のケアを並行する流れが一般的です。地域に児童精神科が少ない場合は、小児科やかかりつけ医に紹介をお願いしてください。

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第10章｜専門家への繋ぎ方

受診の流れ

自傷行為が発覚したら、迷わず児童精神科・小児科・心療内科を受診してください。「もう少し様子を見よう」と先延ばしにすると、症状が深刻化することがあります。初診の予約が取れない場合は、まずかかりつけ医に相談し、紹介状を書いてもらう流れも有効です。

本人が受診を拒否する場合

本人が「病院は嫌」と拒否することもよくあります。その場合、まず保護者だけで初診相談を受ける選択肢があります。家族の対応のヒントを得ることができ、本人への接し方を変えることで症状が改善することもあります。緊急性がある場合(深い傷、希死念慮、自殺の具体的計画)は、本人の意思に関わらず医療機関に連れて行く判断が必要です。

家族が受診の前に準備すること

• 自傷行為の発覚した日時、頻度、傷の状態
• 家族として気づいた変化(食欲、睡眠、表情、行動)
• 本人が話した言葉や様子
• 家庭・学校・友人関係の状況
• これまでの精神科受診歴(あれば)
• 家族のメンタル疾患歴(参考情報として)

事前にこれらを整理しておくと、医師が状況を把握しやすく、診察が効率的に進みます。メモを持参するのがおすすめです。

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第11章｜心理療法と薬物療法

CBT(認知行動療法)

自傷の引き金となる感情・思考パターンを分析し、別の対処法を学ぶアプローチ。「強い感情が湧いた時に、自傷以外の方法で対処する」スキルを身につけていきます。10〜20回のセッションで行われることが多いです。

DBT(弁証法的行動療法)

自傷行為や境界性パーソナリティ障害に対して開発された療法。マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係スキルの4つのモジュールで構成されます。自傷行為の治療において最もエビデンスのある療法の一つです。日本でも導入が広がっています。

家族療法

家族関係が自傷の維持要因になっている場合、家族療法で家族関係を見直していきます。家族のコミュニケーションパターン、感情表現、境界線などを、本人と家族が共に整理する場として機能します。

薬物療法

自傷行為自体に対する直接的な薬はありませんが、併存する抑うつ・不安症・PTSD・パーソナリティ障害などへの薬物療法が、二次的に自傷の頻度を減らすことがあります。SSRI、抗不安薬、気分安定薬などが、医師の判断で用いられます。薬物療法は心理療法と組み合わせて行うのが基本です。

入院治療

外来治療では改善が難しい場合、入院治療が選択肢になります。安全な環境で集中的な治療を受けることで、症状が大きく改善することが期待できます。深刻な自傷、希死念慮、家庭での対応の限界、生命の危険などが入院適応となります。

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第12章｜長期回復の5ステージ

自傷行為からの回復は、長期的な旅です。多くのお子さまとご家族が通る5つの段階として整理します。

• 第1段階：気づき・受診期(自傷が発覚し、医療につながる時期)
• 第2段階：理解・代替模索期(自傷の意味を理解し、代わりの対処を探す時期)
• 第3段階：管理・減少期(自傷が減り、新しい対処が育つ時期)
• 第4段階:安定期(自傷をしないで過ごせる期間が増える時期)
• 第5段階：自立期(自分なりの対処を確立し、長期安定する時期)

この5段階は直線的ではなく、退行や再発を繰り返しながら進みます。「進んだと思ったらまた戻った」というのは自然な経過です。長期的な視点で、お子さまの成長を支えていく姿勢が大切です。

「自傷が完全になくなる」のがゴールではなく、「本人が自傷以外の方法で自分を保てるようになる」「自傷をしても、すぐに専門家・家族に相談できる」状態が、現実的な回復像です。長期戦の覚悟で、本人と共に歩んでください。

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第13章｜緊急連絡先と家族のセルフケア

緊急連絡先(再掲)

本人が「死にたい」と訴える、深い自傷、自殺の具体的計画など、緊急性がある場合は、迷わず以下にご連絡ください。

• 救急：119
• 警察：110
• いのちの電話：0570-783-556
• よりそいホットライン：0120-279-338(24時間・無料)
• チャイルドライン：0120-99-7777(16〜21時、18歳まで)
• こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556
• 地域の精神科救急情報センター

家族の心のケア

自傷行為のあるお子さまを支える家族は、深い不安・自責感・疲労を抱えます。「自分のせいではないか」「もっとこうしていれば」という思いが、家族を疲弊させます。家族自身がカウンセリングを受ける、家族会に参加する、信頼できる人に話を聞いてもらう、などのセルフケアを優先してください。家族が倒れたら、本人の治療継続も困難になります。

家族会・支援団体

自傷行為のあるお子さまの家族向けの会も、各地に存在します。精神保健福祉センター、家族会の連合体、オンラインコミュニティで情報を得られます。「同じ立場の家族の話を聞くだけで楽になった」と話されるご家族は多く、孤独に抱え込まないことが、家族の燃え尽きを防ぐ最大の予防策です。

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第14章｜学校との連携

自傷行為のあるお子さまにとって、学校との連携は慎重に進める必要があります。本人の意思と安全のバランスを取りながら、適切な情報共有を進めることが大切です。

学校に伝えるか、本人と相談

「学校に知られたくない」という本人の気持ちは尊重されるべきです。一方、学校での緊急対応(保健室の利用、配慮、見守り)のために、最低限の情報共有が必要なこともあります。本人と話し合い、誰にどこまで伝えるかを一緒に決めてください。担任ではなく養護教諭やスクールカウンセラーに限定して伝える、という選択もあります。

合理的配慮の例

• 保健室への自由なアクセス(感情が高ぶった時の避難場所)
• 体育・水泳での見学や代替活動(傷を見られないため)
• 長袖の着用を認める(夏でも)
• 登下校時の見守り
• 定期的なスクールカウンセラーとの面談
• テスト時の別室受験(集中できる環境)
• 欠席・遅刻への柔軟な対応

緊急時の学校の対応

学校で自傷行為があった場合、または希死念慮を訴えた場合の対応を、事前に学校と確認しておくことが大切です。家族への連絡、医療機関への連携、本人の安全確保など、具体的な手順を学校と共有しておくと、いざという時にスムーズに動けます。学校のいじめ防止対策推進法のスキームを参考に、組織的対応を依頼してください。

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第15章｜家族の心の旅路

自傷行為のあるお子さまを支える家族は、独特の心の旅路を歩みます。多くのご家族が経験する段階を整理してみます。

第1段階｜衝撃と否認

自傷の発見直後は、現実を受け止められない時期です。「うちの子に限って」「何かの間違い」と否認したい気持ちが強く出ます。冷静な判断ができない時期なので、感情のまま本人を責めないことが大切です。一度深呼吸して、専門家に相談する一歩を踏み出してください。

第2段階｜怒りと自責

状況を把握すると、「学校が悪い」「家庭環境が悪い」「私の育て方が悪い」と、様々な対象への怒りや自責が湧きます。両方の感情を持つ自分を、責めないでください。これは自然な反応です。家族療法やカウンセリングで、これらの感情を整理する場を持つことをお勧めします。

第3段階｜理解と受容

自傷の意味を学び、本人の苦しみを理解し始める時期です。「自傷は本人なりの対処」「家族の責任ではない」「専門家と歩む長期戦」という認識が、家族の中に育っていきます。本人への接し方も、徐々に変化していきます。

第4段階｜長期戦への適応

自傷の改善には時間がかかります。「すぐに治る」と期待せず、長期戦に備える時期です。家族自身のセルフケアを優先しつつ、お子さまの回復を見守る姿勢を整えます。家族会への参加、カウンセリング、信頼できる人とのつながりが、長期戦を支える力になります。

第5段階｜新しい家族関係の構築

自傷を経験する過程で、家族関係も変化します。本人と家族の対話の質、家族内の役割、コミュニケーションのパターンなどが見直されます。「以前と全く同じ家族」に戻るのは難しいかもしれませんが、「より深い理解と信頼で結ばれた家族」を、共に作っていく時期です。

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第16章｜当事者と家族からの声

担当してきた自傷経験のあるお子さまや、その家族から伺った言葉を、印象深いものをいくつか紹介します。

本人の声

「死にたいから切ってるんじゃない。むしろ生きるために切ってる。切ることで自分を保てる、というのが本当の感覚」(中3女子)。「家族に見つかった時、すごく怒られると思った。でも、お母さんが『気づいてあげられなくてごめんね』と言ってくれて、ものすごく救われた。あの一言がなければ、もっと深く絶望していたと思う」(中2女子)。

「DBTで『苦痛耐性』のスキルを学んで、強い感情が来た時に、自傷以外の方法で乗り切れるようになった。氷を握る、冷水で顔を洗う、好きな音楽を聴く、深呼吸する。最初は『切らないと収まらない』と思っていたけど、実は他の方法でも何とかなることが分かってきた」(高1女子)。「自傷を続けていた時期は、自分が大嫌いだった。でも、家族と心理士さんが『あなたは大切な存在』と言い続けてくれて、少しずつ自分を許せるようになった」(高2女子)。

家族の声

「初めて傷を見つけた時、頭が真っ白になって、思わず『なんで!』と叫んでしまった。今思うと、あの瞬間が娘にとっていちばん辛かったと思う。すぐに『ごめんね』と謝って、抱きしめた。あの後、娘と話せる関係を取り戻すのに、長い時間がかかった」(中学生の母)。「夫婦で対応方針が割れた。私は『話を聞いてあげるべき』、夫は『厳しく禁止すべき』と。家族療法に夫婦で参加して、ようやく対応が揃ってきた」(高校生の父)。

「家族会で出会ったお母さんたちと、何度も励まし合った。『うちだけじゃない』と知れたことが、本当に救いだった。子どもの自傷は、家族にとっても深い傷を残す経験だけど、同じ立場の方々の存在が、闇の中の光になった」(中学生の母)。「治療には時間がかかった。何度も再発した。でも、家族で諦めずに支え続けて、今は子どもが少しずつ自傷から離れて生きられるようになっている。あの長い時間は、無駄じゃなかった」(高校生の母)。

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第17章｜読者へ伝えたいこと

自傷行為のあるお子さまを抱える、または発覚に直面しているご家族へ、現場から伝えたいことをまとめます。

第一に、初動の質が、その後の経過を大きく左右します。発覚した瞬間の対応が、お子さまとの関係性を守る最大のチャンスです。「気づいてあげられなくてごめんね」「話してくれてありがとう」から始めてください。怒りや動揺を本人にぶつけず、まず受け止める姿勢を持ってください。

第二に、自傷は本人なりの「生きるための対処」だと理解してください。「死にたい」とは限らない、本人なりの切実な対処です。禁止や叱責ではなく、「代わりの対処を一緒に育てる」アプローチが必要です。

第三に、早めの専門家への相談をためらわないでください。自傷行為は専門的な評価と治療が必要な症状です。「もう少し様子を見よう」と先延ばしにせず、児童精神科・小児科に相談してください。「念のため」のつもりで受診しても問題ありません。

第四に、家族自身を大切にしてください。自傷行為のあるお子さまを支える家族は、深い不安と疲労を抱えます。家族会、カウンセリング、信頼できる人とのつながりを大切にしてください。家族が倒れたら、本人を支えられません。「自分を大切にすることが、子どもを支える土台」と考えてください。

第五に、長期戦の覚悟を持ってください。自傷からの回復は、数か月から年単位の時間がかかります。再発を繰り返しながら徐々に前進する旅です。「いつ終わるか」より、「今、何ができるか」に焦点を当てて進んでください。お子さまの小さな変化を喜び、長期的な視点で見守る姿勢が大切です。

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よくある質問

Q1. 隠れて自傷を続けていそうですが、確認していいですか?

定期的に傷の状態を確認することは、安全管理の観点から大切です。ただし、隠し撮りや無断確認は信頼を損ねます。本人と話し合って、「週に一度、一緒に確認する時間を持つ」など、合意の上で進めてください。

Q2. カッターやハサミを家から無くすべきですか?

緊急性がある時期(深刻な自傷、希死念慮)は、刃物を家族管理下に置くことが現実的です。安定してきたら、徐々に本人の自己管理に委ねる流れにします。完全に無くすより、「いざという時はサインを出してくれれば一緒に対応する」と本人と取り決める方が、長期的には機能します。

Q3. 学校に話すべきですか?

本人と相談して決めてください。学校に伝えることで、保健室の利用、配慮、緊急時の対応がスムーズになります。一方、「学校に知られたくない」という本人の気持ちも尊重されるべきです。担任ではなく養護教諭やスクールカウンセラーに限定して伝える方法もあります。

Q4. 兄弟に話すべきですか?

年齢に応じて、本人と相談しながら判断してください。隠し続けると兄弟も家族の様子から何か察します。事実を伝えることで、兄弟が「自分も話を聞いてもらえる」と安心することもあります。同時に、兄弟自身の心のケアも忘れずに。

Q5. 完全に治る日はくるのでしょうか?

多くのお子さまは、思春期から成人期にかけて自傷を卒業していきます。「完全に二度と起こらない」のではなく、「困った時の対処法として他の選択肢が育つ」状態を目指すのが現実的な回復像です。長期的には希望のある病気です。

Q6. 親の私もカウンセリングを受けたほうが?

強くお勧めします。自傷行為のあるお子さまを支える家族は、心理的負担が非常に大きいです。家族自身のカウンセリングが、結果としてお子さまへの最良のサポートにつながります。家族会への参加も有効です。

Q7. 友達への影響が心配です(本人の傷を見て真似される)

本人と一緒に「外では長袖を着る」「傷を見られないようにする」など、安全な配慮を相談してください。「他の子に影響を与えない」という観点ではなく、「本人が周りに見られて傷つかないため」というスタンスで話すと、本人も受け入れやすくなります。

Q8. 親自身も自傷経験があるのですが、伝えるべき?

状況によります。「親も同じ経験がある」と本人に伝えることで、孤立感が和らぐ場合もあれば、「自分と同じ苦しみを親も知っている」と本人が更に罪悪感を持つ場合もあります。本人の様子を見ながら、信頼できるカウンセラーと相談して判断してください。

Q9. 抗精神病薬や抗うつ薬を勧められたら?

主治医と相談して決めてください。薬物療法は心理療法と組み合わせて行うのが基本で、自傷に直接効く薬ではありませんが、併存する症状(うつ、不安など)を緩和することで、結果として自傷が減ることがあります。副作用と効果のバランスを主治医と相談しながら判断します。

Q10. 入院は必要ですか?

外来治療で対応できる場合がほとんどですが、深刻な自傷、希死念慮、家庭での対応の限界、生命の危険などがある場合は入院適応です。主治医と相談して判断してください。入院は「強制」ではなく「治療を集中的に進める選択肢」として、本人と家族の合意のもとで進められます。

Q11. SNSアカウントを止めさせるべきですか?

完全な遮断は現実的ではありません。「自傷垢を見ないようにする」「フォローを整理する」など、本人と話し合いながら段階的に進めてください。SNSを情報源として活用できる側面もあり、リテラシーを育てる視点が大切です。

Q12. 何度も再発します、絶望的な気持ちです

自傷からの回復は、再発を繰り返しながら徐々に前進する旅です。「再発した」のは「失敗」ではなく、「回復過程の一部」です。一度の出来事に一喜一憂せず、長期的な変化を見守ってください。家族としてもカウンセリングを継続し、長期戦に備えてください。

Q13. 自傷の傷跡は将来残りますか?

残ることが多いですが、皮膚科でのレーザー治療やカモフラージュ化粧などで目立たなくする方法があります。心の回復が進めば、傷跡との付き合い方も変わってきます。「過去の傷」として受け入れていく過程も、長期的な回復の一部です。

Q14. 過量服薬(OD)も自傷ですか?

はい、自傷の一形態です。ただし、致命的なリスクが高いため、発覚時は迷わず救急受診してください。「死にたいわけじゃない」と本人が言っても、医療的な判断が必要です。ODを繰り返すお子さまは、希死念慮との境界が曖昧な場合もあり、専門的な対応が必要です。

Q15. 家族としてどんな心構えが必要ですか?

「長期戦の覚悟」「自分を責めない」「専門家を頼る」「家族自身もケアを受ける」「本人の小さな変化を喜ぶ」「絶望に飲み込まれない」——これらの心構えが、長期的な伴走を支えます。一人で抱え込まず、地域の支援を頼ってください。

Q16. 学校に行きたがらなくなりました

自傷行為と不登校はしばしば併存します。学校が本人にとってストレス源になっている可能性があります。無理に登校させるより、まず本人の心の状態を整えることを優先してください。保健室登校、別室対応、フリースクール、適応指導教室など、多様な選択肢を本人と一緒に検討してください。

Q17. 自傷の前兆はありますか?

長袖を着続ける、お風呂やプールを避ける、急に元気がなくなる、自室に長時間こもる、SNSの利用パターンが急変する、刃物に興味を持つ、などのサインが見られることがあります。これらのサインだけで自傷と断定できませんが、複数のサインが重なる時は注意深く見守り、対話のチャンスを探ってください。

Q18. 子どもの友達も自傷していると分かりました

友達の家庭に直接連絡するより、まず自分の子どもの状況に集中してください。お子さまの自傷の引き金として友達関係が影響している可能性がある場合、本人と話し合いながら、その友達との関係性を見直す機会を持ってください。深刻な状況であれば、学校や友達の家庭と協力して、両方のお子さまの支援を進めることが理想です。

Q19. 主治医との相性が合わない時は?

転院は可能です。自傷の治療は長期にわたるため、信頼関係を築ける主治医を見つけることが大切です。「セカンドオピニオン」という形で別の医師の意見を聞くこともできます。ただし、頻繁な転院は治療の継続性を損ねるので、慎重に判断してください。

Q20. 自傷の傷跡を見せられました、どう反応すべき?

本人が傷を見せてきたのは、「信頼してくれた」「助けを求めている」サインです。動揺を抑え、まず「見せてくれてありがとう」と受け止めてください。傷の手当てを一緒に行い、医療機関への受診を相談します。「もう絶対やらない」と約束を求めず、「今後どう支えていくか一緒に考えよう」というスタンスで進めてください。

Q21. 過去のトラウマが背景にある場合は?

性的虐待、身体的虐待、ネグレクト、いじめ、家族の喪失など、過去のトラウマが背景にある場合、トラウマ治療が必要です。EMDR(眼球運動による脱感作と再処理)、トラウマ焦点化CBT、PE療法(長時間曝露療法)など、専門的なトラウマ治療法があります。トラウマ治療に対応できる医療機関や心理士に相談してください。

Q22. 自傷の代わりになる対処法は?

感情調整型の自傷には、氷を握る、冷水で顔を洗う、強い香りを嗅ぐ、激しい運動をする、声を出して泣く、好きな音楽を聴く、温かいシャワーを浴びる、深呼吸する、紙を破る、絵を描く、日記を書くなど、様々な代替手段があります。本人にとって何が効くかは個人差があり、心理士と一緒に試行錯誤しながら見つけていきます。

Q23. 自傷経験者は将来どうなりますか?

多くの方は、思春期から成人期にかけて自傷を卒業し、自分らしい人生を歩んでいます。傷跡は残ることが多いですが、その経験を糧にして、心理職、看護職、教育職など、人を支える仕事に就く方も多くいます。「自傷経験=ダメ」ではなく、「自傷を経験して、それを乗り越えた人」として、深みのある人生を歩む方が多いです。

Q24. 親自身も限界を感じています

強くカウンセリングや家族会への参加をお勧めします。「自分のことで限界」と感じる時、家族として倒れる前のサインです。一時的に距離を取る、他の家族や支援者に頼る、休養を取るなど、家族自身の限界を超えない工夫が必要です。家族の心の健康が、結果としてお子さまへの最良のサポートにつながります。

Q25. 自傷の話題を本人と話すべき?

無理に話そうとする必要はありませんが、本人が話したい時に話せる空気を作っておくことは大切です。「いつでも話を聞くよ」「責めるためじゃないよ」と伝え続けることで、本人が自分のタイミングで話せるようになります。沈黙を恐れず、本人のペースを尊重してください。

Q26. 自傷の代わりに別の問題行動が出てきました

自傷が減っても、過食、絶食、過量服薬、薬物・アルコール乱用、危険な性行動など、別の対処行動に置き換わることがあります。これは「症状の置き換え」と呼ばれる現象で、根本的な感情調整の問題が解決していないサインです。主治医や心理士と相談し、根本的な治療を続けてください。

Q27. 自傷とパーソナリティ障害の関係は?

境界性パーソナリティ障害(BPD)の方は、自傷行為を伴うことが多いと言われます。ただし、思春期の自傷が必ずしもBPDを意味するわけではなく、思春期は人格形成期で診断は慎重に行われます。重要なのは「診断名」より「症状への適切な対応」です。主治医と相談しながら、本人に合った治療アプローチを進めてください。

Q28. ペットなど無生物への自傷的行動は?

自分以外への攻撃行動(ペットを傷つける、家具を壊すなど)は、自傷行為とは別のメカニズムを持つこともあります。怒りの爆発、衝動性、感情調整の困難などが背景にある可能性があります。専門医に相談して、適切な評価と対応を進めてください。動物虐待は法的にも問題となるので、早期の介入が必要です。

Q29. 自傷経験のあるお子さまへの長期的な見守りで、何を意識すべき?

「再発の兆しを早く捉える」「進学・就職・引越しなどのライフイベント前後は特に注意」「定期的なフォローアップを続ける」「本人の自立を支える視点」「家族としても長期戦の覚悟」が大切です。「完全に治った」と気を緩めず、ただし過剰な監視で本人を苦しめない、というバランスを取り続けることが求められます。年齢を重ねて自傷を卒業していくお子さまも多いので、長期的な希望を持って見守ってください。

Q30. 自傷を経験した子は、将来同じ経験を持つ人を支援できますか?

多くの方が、自分の経験を活かして、同じような苦しみを持つ方を支援する道を選んでいます。心理職、看護職、ピアサポート(当事者同士の支え合い)、教育職、ライターなど、様々な形で経験を社会に還元している方がいます。「自傷経験は人生のマイナス」ではなく、「人として深みを増す経験」として捉え直していく過程も、長期的な回復の一部です。

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まとめ｜「責めない、見捨てない、共に歩む」

子どもの自傷行為は、家族にとって最も衝撃的な出来事の一つです。けれど、自傷は本人なりの「生きるための対処」であり、家族の責任ではありません。発覚した瞬間が、本人を「責める機会」ではなく、「共に歩む機会」になるよう、感情的な対応を抑えて、本人に寄り添う姿勢を持ってください。

押さえたい10のポイント：

• 自傷は『死にたい』とは限らない、本人なりの対処
• 脳のメカニズム(エンドルフィン・解離・前頭前野)に基づく現象
• 発覚時は5秒置いて感情を整える
• NG対応(問い詰める・禁止する・自責する・比較する・強制する)を避ける
• 傷の手当てと心のケアを分けて対応
• 深刻な傷・希死念慮はすぐに医療機関へ
• 治療はCBT、DBT、家族療法を組み合わせる
• 「やめる」ではなく「代わりの対処を育てる」アプローチ
• 長期戦の覚悟と再発を繰り返す回復過程の理解
• 家族自身のセルフケアと専門家との連携

お子さまの自傷行為は、家族にとって最も辛い経験の一つですが、本人を責めず、見捨てず、共に歩む姿勢があれば、必ず回復への道筋は見えてきます。一人で抱え込まず、専門家・支援団体を頼ってください。長く険しい道のりかもしれませんが、その先には必ず、お子さまが自分らしく生きられる景色が広がっています。本記事を読んでくださったご家族とお子さまの歩みに、温かなエールを送ります。

そして、ご家族自身もどうか、自分を責めないでください。自傷行為は、家族の育て方が原因の病気ではありません。複数の要因が絡んだ複雑な状況を、一緒に乗り越えていく旅です。皆さまの明日に、確かな希望の光が差し込みますように。お子さまとご家族の歩みが、確かな前進を重ねていくことを、心から祈っています。

担当してきた多くのお子さまが、家族や医療者の支えの中で、徐々に自傷以外の方法で自分を保てるようになっていきました。「自傷を卒業した今だからこそ言える、あの時の自分を救ってくれたのは、責めずに見守ってくれた家族の存在だった」と話してくれる方もいます。家族の存在は、医療では代替できない、唯一無二の力です。一方で、家族だけでは限界があり、専門家・地域の支援との連携が必要です。

本記事が、ご家族の初動と長期的なケアの一助になることを、心から願っています。「責めない、見捨てない、共に歩む」——この3つを軸に、お子さまの回復を支えていってください。一人で抱え込まず、医療と地域の支援を頼ってください。長く険しい道のりかもしれませんが、その先には必ず、お子さまが自分らしく生きられる景色が広がっています。本記事を最後まで読んでくださったご家族とお子さまに、温かなエールと祈りを込めて、この記事を終えます。

最後に、もう一度お伝えします。お子さまの自傷行為は、本人なりの「生きるための対処」です。家族として責めるのではなく、本人の苦しみに寄り添い、専門家と連携して、長期的に支えていく姿勢が、回復への最も確かな道筋です。あなたが本記事をここまで読んでくださったこと、お子さまを支えようとしているそのお気持ち自体が、お子さまにとって何より大きな力です。本記事が、その歩みのささやかな伴走者になれれば、これ以上の喜びはありません。お子さまには、自傷行為を乗り越えて、自分らしく生きていく力が必ずあります。家族の理解と支えが、その力を大きく育てます。そして、ご家族自身もどうか、ご自分を大切に、長い旅路を一歩ずつ歩んでいけますように、心から願っています。皆さまの明日に、確かな希望の光が差し込みますように。お子さまとご家族の歩みが、温かな絆と共に、確かな前進を重ねていくことを、心から祈っています。困難な経験を経て、より深く強い家族の絆が育っていくこと、その歩みのささやかな一助に本記事がなれることを、心より願っております。読み終えてくださり、ありがとうございました。

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著者プロフィール

星野レン(ほしの れん)
看護師歴8年、うち児童思春期精神科の病棟で5年勤務。自傷行為・不登校・発達障害・思春期のメンタル不調を抱えたお子さまとご家族のケアに従事。自傷行為を通じて「生きるため」の対処を必死に続けるお子さまたちの姿を、何度も目にしてきました。本記事が、ご家族の初動と長期的なケアの一助になることを、心から願っています。

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免責事項

本記事は児童思春期精神科での臨床経験をもとにした一看護師の視点をまとめたものです。医療的な診断・治療方針を示すものではありません。自傷行為は専門的な評価と治療が必要な症状です。発覚した時点で、必ず児童精神科・小児科・心療内科などの専門医療機関を受診してください。緊急時(深刻な自傷・希死念慮・自殺企図など)は、迷わず救急医療(119)や各種相談窓口にご連絡ください。記事内のエピソードは本人およびご家族が特定できない形に配慮し、複数のケースを合成して紹介しています。薬物療法・心理療法の詳細は、必ず主治医および心理士・薬剤師にご相談ください。本記事の内容は2026年時点での一般的な知見に基づいており、最新の研究や治療法については主治医や専門医療機関での確認をお願いします。