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「家ではあんなによくしゃべるのに、園や学校ではひと言も話さないらしい」
「先生から『ずっと無表情で固まっています』と連絡がきた」
「お友だちに声をかけられても、うなずくのがやっと」
こうした様子に戸惑いを抱える保護者の方は少なくありません。家では話せるのに特定の場面で声が出なくなる状態は、「場面緘黙（ばめんかんもく）」と呼ばれる不安症状の一種であることが多く、性格やわがままの問題ではありません。
この記事では、児童思春期精神科病棟で5年勤務した看護師として、場面緘黙のお子さまと入院・面談で関わってきた経験をもとに、家庭での関わり方・NG対応・学校との連携までをまとめました。大事にしたいのは、「話させる」ではなく「話せる環境を整える」という姿勢です。
場面緘黙症とは？「わがまま」ではない脳の特性
場面緘黙（Selective Mutism）は、家庭など安心できる場所では普通に話せるのに、園・学校など特定の場面で話せなくなる状態をさします。DSM-5では「不安症群」の一つに分類されており、「話さない」のではなく「話したくても声が出ない」状態と考えられています。
強い緊張でのどや口の筋肉がこわばり、体がフリーズしてしまうイメージに近いといわれます。「心のブレーキ」ではなく「不安による身体反応」として捉えると、対応の方向性が見えやすくなります。発症のピークは2〜5歳ごろで、入園・進級など環境の変化をきっかけに気づかれることが多い状態です。
見落とされやすい3つのサイン
場面緘黙は「人見知り」との区別がつきにくく、気づかれるまでに時間がかかる状態です。以下のサインに複数当てはまる場合は、一度立ち止まって考えてみてもよいかもしれません。
| サイン | 具体的な様子 | 見落とされやすい理由 |
|---|---|---|
| ①特定の場面でだけ話さない | 家では饒舌なのに、園・学校では1か月以上ひと言も話さない | 「家では話せるから大丈夫」と判断されがち |
| ②表情や動きも固まる | うなずき・指さし・笑顔などの反応も少ない | 「恥ずかしがり屋」とくくられる |
| ③相手で差が大きい | 祖父母の前は話せるが、親戚が来ると黙る等 | 「気分次第」と受け取られやすい |
診断の目安は「他の場面では話せるのに、特定の状況で話せない状態が1か月以上続いていること」ですが、最終的な診断は医療機関での評価が必要です。病棟で出会ったあるお子さまは、中学生になってようやく診断に至り、「ずっと話したかったのに、のどがつかえたまま大きくなった」とこぼしていました。早めに気づくこと自体が、大きな支えになります。
家族に話せるのに学校で話せない理由
場面緘黙は、「話す・話さない」を本人がコントロールしているのではなく、安心できる環境と不安が高まる環境で自律神経の働きが大きく変わってしまう状態と考えられています。話せない場面では、次のようなことが同時に起きています。
- 強い緊張でのど・口・呼吸の筋肉がこわばる
- 「話さなきゃ」と意識するほど不安が高まる悪循環に陥る
- 注目されると頭が真っ白になり、言葉が出てこない
- 「話すこと＝怖いこと」という体験記憶が積み重なる
- 「話さない自分」がその場での役割として固定化されてしまう
場面緘黙のお子さまには、HSC（ひといちばい敏感な子）の気質や、不安になりやすい生まれつきの性質が重なっていることもあります。育て方や家庭環境が原因ではなく、ご家庭が安全基地として機能しているからこそ家では話せていると捉えていただければと思います。
家庭でできる3つの環境づくり
家庭でできることは、「話させる練習」ではなく、お子さまが安心して声を出せる環境を少しずつ広げていくことです。次の3つを基本にしてみてください。
| 環境づくり | 具体的にすること | 避けたい声かけ |
|---|---|---|
| ①「話す」以外の表現を尊重 | うなずき・指さし・筆談・ジェスチャーをそのまま受け止める | 「声に出して言ってごらん」と繰り返す |
| ②家庭を安全基地として守る | 家で話せることを当たり前にして、自然に会話を続ける | 「家では話せるのにね」と比較する |
| ③外の場面はスモールステップ | 親がそばにいる状況・1対1・短い言葉から段階的に | いきなり大勢の前で話させようとする |
うなずき・指さし・筆談・ジェスチャーは立派なコミュニケーションです。家庭で「話さなくても伝わる」経験を積むと、「自分は分かってもらえる存在だ」という安心感が育ちます。「家では話せるのに学校ではどうして？」という比較は、家庭での「話せる」体験まで緊張させてしまうので注意が必要です。
外の場面では、親が隣にいる状況で「うなずくだけでOK」「『はい』のひと言だけでOK」から始めるのが大切で、この方法は「スモールステップ法」として場面緘黙の支援で広く用いられています。病棟でも、①顔を見る→②うなずく→③紙に書く→④小声で「うん」と言う、と数か月かけて一段ずつ進んだお子さまがいました。
学校・園との連携の始め方
家庭だけで抱え込まず、学校・園と連携していくことがとても大切です。先生方も「どう関わればいいか分からない」と戸惑っていることが多く、保護者からの情報共有が支援の第一歩になります。伝えたいのは次の3つです。
- 家では普通に話せていること（必要なら家庭での動画を共有）
- 「話さない」のではなく「話せない」状態であること
- 無理に声を出させようとしない配慮のお願い（発表の強要を避けるなど）
出席確認を「うなずきでOK」にしてもらう、発表を筆談に切り替える、給食のお代わりを指さしでできるようにするなど、具体的な配慮を相談できます。特別支援教育コーディネーターやスクールカウンセラーに入ってもらい、担任だけで抱えずチームで関わってもらうのも一つの方法です。関連して、話すのが苦手な子と筆談で向き合った話では、声が出ないお子さまとのやりとりの具体例をまとめています。
やってはいけないこと（病棟で見てきたNG例）
よかれと思って行った対応が、かえってお子さまを追い詰めてしまうことがあります。病棟で見聞きしてきた中から、特に避けたい関わり方をまとめました。
- 「話してごらん」と繰り返し促す——プレッシャーが緊張を強めます
- 「話せたらごほうび」方式——話せないこと自体が罰のように感じられます
- 本人の前で「うちの子、話せないんです」と説明する——役割として固定化されやすくなります
- からかいや冗談のネタにする——信頼関係そのものが揺らぎます
- 「なぜ話さないの？」と問いただす——本人にも分からず、自己否定を深めます
病棟であるお子さまは、入院前に「話せたらおやつね」というごほうび方式で対応されていた時期があり、食事の時間そのものが苦痛になっていました。退院後、ご家族が「今日は指さしで教えてくれてありがとう」と話さなくてもできたことを言葉にしてねぎらうスタイルに切り替えたところ、数か月後には自然と小さな声が出るようになりました。
専門家に相談するタイミング
「様子を見る」も選択肢ではありますが、早めに相談するほど選べる支援が広がるのが場面緘黙の特徴です。以下に当てはまる場合は、一度専門家につながることを検討されてみてください。
- 特定の場面で話せない状態が1か月以上続いている（新学期の適応期を除く）
- 園・学校生活に明らかな支障が出ている（トイレに行けない、助けを求められない等）
- お子さま自身が「話せなくてつらい」と訴えている
- 不登校・行き渋りのサインが出始めている
- 身体症状（腹痛・頭痛・食欲低下）や睡眠の乱れが見られる
相談先としては、児童精神科・小児科・発達外来などの医療機関、市町村の発達相談・子育て支援センター、スクールカウンセラー、かんもくネットなどの家族会があります。医療機関では認知行動療法をベースにした支援を受けられることがあり、ご家庭によっては投薬を検討する場合もあります。「どこに相談するか迷う」段階でも、まずは地域の相談窓口に電話してみることをおすすめします。
まとめ：声が出る「準備期間」を信じる
場面緘黙は、「話せない」のではなく「今はまだ声を出す準備が整っていない」状態です。ご家庭でできるのは、無理に話させることではなく、お子さまが安心して声を出せる環境を少しずつ広げていくことだと思います。
- 「話す」以外の表現を尊重する——うなずき・筆談・ジェスチャーも立派なコミュニケーション
- 家庭を「安全基地」として守る——家で話せることを当たり前にせず、比較や叱責をしない
- スモールステップで外の世界を広げる——親がそばにいる状況から段階的に
お子さまの内側では、実はたくさんの言葉が育っています。「今日話せなかった」ことではなく、「今日、目線が合った」「今日、指さしで伝えてくれた」小さな瞬間に光を当てていただけたらと思います。場面緘黙は「家庭のせい」では決してありません。むしろご家庭という安全基地があるからこそ、お子さまは日々の緊張を乗り越えていけています。
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著者について
星野レン｜看護師歴8年。うち児童思春期精神科 病棟に5年勤務。入院・面談で場面緘黙のお子さまと関わった経験があり、不登校・発達障害・思春期のお子さまを日々ケアしてきました。保護者の方が今日から使える関わり方のヒントを発信しています。
免責事項
本記事は、児童思春期精神科での臨床経験と公開されている場面緘黙関連の文献をもとに執筆した一般的な情報です。診断や治療方針については、必ず医療機関（小児科・児童精神科・発達外来など）でご相談ください。お子さまの状態によって適切な関わり方は異なります。記事の内容が個別のケースの医療判断に代わるものではないことをご了承ください。
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