病院を変えたい。転院はどうやってする？｜紹介状と伝え方【子どもの心の1問1答】

「先生とどうも合わない気がする」「通院に片道1時間かかってつらい」「別の先生の意見も聞いてみたい」——お子さんの通院を続ける中で、転院が頭をよぎったことはありませんか。そして同時に、「お世話になった先生に悪い気がする」「転院なんて言い出したら気まずくなりそう」という後ろめたさで、誰にも相談できずにいる方も多いはずです。

こんにちは。看護師歴8年、うち児童思春期精神科で5年以上、病棟で子どもたちと家族に関わってきた星野レンです。今回は1問1答シリーズとして、「病院を変えたいとき、転院はどうやってするのか」という質問に、紹介状の頼み方の文例まで含めてお答えします。

転院を考えるのは悪いことではない

先に結論からお伝えします。転院は患者と家族の正当な権利であり、主治医への裏切りではありません。どの医療機関にかかるかを選ぶ自由は患者の側にあり、医療者はそれを妨げない——これは医療の世界では当たり前の前提です。実際、病院側も転院の申し出には慣れています。引っ越し、進学、家庭の事情、そして相性。理由はさまざまで、珍しいことでも失礼なことでもありません。

それでも保護者の方が後ろめたさを感じるのは、「ここまで診てくれた先生を否定するようで申し訳ない」という気持ちがあるからだと思います。その気持ち自体は、お子さんの治療を大事に考えてきた証拠です。ただ、医療者の側から見ると、転院は「否定」ではなく「治療の場所が変わること」にすぎません。治療の主役はあくまでお子さんと家族であって、病院ではないのです。

よくある転院理由と「相性」の正体

よくある転院理由は、大きく分けると次のようなものです。

• 通院距離・待ち時間など物理的な負担が大きい
• 先生と合わない気がする（子どもが話さない、質問しづらい）
• 治療方針に納得しきれない（薬・入院・診断名など）
• 子どもの年齢が上がり、対象年齢や専門が合わなくなった
• 引っ越し・進学などの環境の変化

このうち判断が難しいのが「相性」です。「相性が悪い」と感じる場面には、コミュニケーションの行き違いが含まれていることがあります。先生の説明が専門的すぎて質問できない、診察時間が短くて言いたいことが言えない、子どもが緊張して黙ってしまう——これらは相性というより、伝え方の工夫で変わる余地がある部分です。

逆に、何度伝えても話を遮られる、質問すると不機嫌になる、子どもが診察の日に強い拒否を示し続ける、といった状態が続くなら、それは環境を変える合図かもしれません。「行き違い」なら次の章の方法を試す価値があり、「積み重なった無理」なら転院を具体的に考えてよい。この見きわめが最初の分かれ道です。

まず今の主治医にできること——不満の伝え方

転院には後で説明するとおり、初診待機や環境の変化という実費ならぬ「実コスト」がかかります。だから順番としては、まず今の病院の中でできることを1つ試してからでも遅くありません。具体的には、不満や疑問を「質問の形」にして診察で伝えることです。

たとえば「薬を増やすことに不安があります。増やす理由と、増やさない場合の選択肢を教えてください」「子どもが先生の前だと話せないようです。私だけ先に話す時間をもらえますか」といった形です。不満をぶつけるのではなく、困っている事実と聞きたいことをセットで出す。

病棟でも、主治医との面談のあとに、親御さんから看護師が「これは〜なんですか」「これはどうしたらいいんですか」と聞かれることが結構あります。面談の場では、聞きたいことを聞ききれていないこともあるのだと思います。

面談のあとに疑問が浮かぶのは自然なことです。聞きそびれたことはメモにしておき、次の面談で、質問の形で主治医に伝えてみてください。

それでも変わらなければ、そのときは遠慮なく次の段階へ進んでください。「伝える努力はした」という事実は、転院後の後悔を減らしてくれます。

セカンドオピニオンと転院の違い

「別の先生の意見を聞きたい」だけなら、転院の前にセカンドオピニオンという選択肢があります。この2つは似ているようで、目的がまったく違います。

• セカンドオピニオン: 今の主治医のもとで治療を続ける前提で、診断や治療方針について別の医師の意見を聞くこと。原則として保険がきかない自費の相談で、聞いたあとは元の主治医に戻って一緒に方針を考える
• 転院: 治療の場そのものを別の医療機関に移すこと。以後の診察・処方・カウンセリングはすべて新しい病院で行う

「診断名に納得がいかない」「この薬で本当にいいのか確かめたい」が主な動機なら、まずセカンドオピニオンが向いています。意見を聞いた結果、「今の方針で大丈夫そうだ」と安心して今の病院に戻れることもあります。一方、「通院自体が負担」「関係の立て直しが難しい」なら転院が本筋です。セカンドオピニオンにも主治医からの診療情報提供書が必要になることが一般的なので、いずれにしても主治医に切り出す場面は避けて通れません。費用や手続きは医療機関によって異なるため、希望する場合は事前に問い合わせてください。

紹介状（診療情報提供書）のもらい方——頼み方の文例

転院すると決めたら、原則は「紹介状をもらってから移る」です。紹介状の正式名称は診療情報提供書といい、診断名、これまでの経過、処方の内容と変更の履歴、検査結果などが記載された医師から医師への引き継ぎ文書です。保険がきく文書なので、自己負担は数百円から千円程度に収まることが一般的ですが、金額は制度改定や医療機関によって異なるため会計窓口で確認してください。

一番のハードルは「どう切り出すか」でしょう。ここは正直に頼んでかまいません。医師にとって紹介状の作成は日常業務の一つで、頼まれて気分を害するようなものではありません。文例をいくつか挙げます。

• 「家庭の事情で通院の負担が大きくなってきたので、自宅から通いやすい病院に移りたいと考えています。紹介状を書いていただけますか」
• 「本人が診察でうまく話せない状態が続いていて、環境を変えてみたいと思っています。転院を考えているので、診療情報提供書をお願いできますか」
• 「転院先として○○クリニックを考えています。これまでの経過とお薬の情報を、紹介状にまとめていただけますか」

ポイントは、理由を1文で添えることと、「書いていただけますか」と依頼の形で言い切ることです。理由は建前でなく本当のことを短く言えば十分で、「相性が合わない気がする」ですら、角の立たない言い方に直せば伝えて問題ありません。転院先が決まっていれば宛名入りで書いてもらえますし、決まっていなければ「宛名なし（どこの医療機関宛てでも使える形）で」とお願いする方法もあります。直接言いにくければ、受付や看護師に「転院を考えていて、紹介状のことを相談したい」と先に伝えておくと、診察がスムーズになります。

紹介状なしで移るとどうなるか

「気まずいから黙って別の病院に行こう」——その気持ちは理解できますが、紹介状なしの転院にはお子さんが払う代償が発生します。新しい病院には、これまでの情報が一切届きません。つまり、初診から完全にやり直しです。

• 生育歴・発症からの経過を、保護者の記憶だけを頼りにゼロから説明し直す
• すでに済んだ心理検査や血液検査を、再び受け直すことがある
• 「どの薬をどの量で試して、何が合わなかったか」の履歴が伝わらず、薬選びが振り出しに戻る
• 前医で効かなかった薬を、また最初から試すことになる場合もある

特に痛いのが薬の履歴です。子どもの精神科の薬は少量から慎重に調整していくため、「試して合わなかった記録」自体が貴重な財産です。紹介状はそれを丸ごと運んでくれる乗り物のようなもの。1枚の文書で、お子さんが数ヶ月かけて積み上げた治療の蓄積が引き継がれます。気まずさと引き換えにするには、あまりに大きな価値です。

なお、事情があってどうしても前医に頼めない場合でも、お薬手帳、検査結果の控え、保護者のメモ（発症時期・入院歴・服薬歴）を持参すれば、引き継ぎの穴をいくらか埋められます。ゼロよりずっとましなので、諦めずに手元の記録を集めてください。

転院先の探し方と初診待機の現実

転院でもう一つ知っておいてほしいのが、児童精神科の初診待機の問題です。地域にもよりますが、児童思春期を専門に診る医療機関は数が限られていて、新規の初診は数ヶ月待ちということが珍しくありません。「転院しよう」と思い立った日から新しい病院にかかれる日までには、時間の空白ができる可能性があるのです。

だからおすすめの順番は、「今の病院を離れてから探す」ではなく「次が決まってから離れる」です。具体的には、①候補の医療機関を調べる、②電話で「転院希望・紹介状あり」と伝えて初診の受付状況を確認する、③初診日の見込みが立ってから主治医に紹介状を依頼する、という流れが安全です。紹介状があると初診予約を受けてもらいやすくなる医療機関もあります。空白期間の通院と処方をどうつなぐかも、主治医に相談しておきましょう。

候補探しの入口としては、自治体の保健センターや精神保健福祉センター、スクールカウンセラー、かかりつけの小児科などに「子どもの心を診てくれる医療機関」を尋ねる方法があります。予約電話のかけ方や初診の流れは、別の記事で詳しくまとめているので、関連記事からたどってみてください。

転院を急がないほうがいいタイミング

転院は権利です。ただ、フェアにお伝えしたいのは、「今じゃないほうがいい時期」も確かに存在する、ということです。代表的なのは次の2つです。

• 薬の調整中: 増減を試している最中に主治医が替わると、「この変化は薬のせいか、環境のせいか」の判断が難しくなり、調整が振り出しに戻りやすい
• 治療の山場: 症状が大きく動いている時期、退院直後、入院を検討している局面など。関係がリセットされることで、お子さんの支えが一時的に細くなる

もし今がその時期に当たるなら、「転院をやめる」のではなく「山を越えてから移る」と考えてみてください。主治医に「落ち着いたら転院を考えたいので、そのときは紹介状をお願いします」と予告しておく手もあります。予告しておけば、主治医側も引き継ぎを見据えた治療の組み立てができます。緊急性の判断に迷う場合は、必ず医師に相談してください。

子ども本人への説明の仕方

忘れられがちですが、転院で一番環境が変わるのはお子さん本人です。大人の都合だけで病院が変わると、子どもは「前の先生に見捨てられた」「自分が何か悪いことをしたのかな」と受け取ることがあります。説明のポイントは3つです。

• 理由を年齢に合わせて正直に: 「家から近い病院にするよ」「あなたに合う先生を探したいんだ」など、短くていいので本当の理由を伝える
• 誰のせいでもないと言葉にする: 「前の先生が嫌いだから、じゃないよ」「あなたのせいでもないよ」と明確に
• 引き継がれることを伝える: 「今までのことはお手紙（紹介状）で次の先生に伝わるから、全部最初から話さなくて大丈夫」と安心材料を渡す

可能なら、転院を決める前に本人の気持ちも聞いてみてください。「今の先生のところ、どう？」という軽い聞き方で十分です。親は「合わない」と思っていても、子ども本人はその主治医を信頼している、ということは病棟でもあります。本人の声は、転院するかどうかの大事な判断材料になります。

看護師視点のまとめ

転院は患者の正当な権利であり、主治医への裏切りではありません。順番としては、①まず不満を「質問の形」で主治医に伝えてみる、②意見だけ聞きたいならセカンドオピニオンを検討する、③移ると決めたら転院先の初診見込みを確認し、④紹介状（診療情報提供書）を正直な理由とともに依頼する。紹介状なしの転院は検査も薬の履歴も引き継がれず、お子さんが初診からやり直す負担を背負います。文書料などの費用や手続きは医療機関によって異なるので、窓口で確認してください。

そして、薬の調整中や治療の山場では、少しだけ立ち止まってください。「転院しない」のではなく「時期を選ぶ」。それだけでお子さんの遠回りをかなり減らせます。判断に迷うときは、その迷いごと主治医に相談して大丈夫です。

転院を考えるほど悩んでいる時点で、あなたはお子さんの治療に真剣に向き合っています。後ろめたさは、大事に思ってきた時間の裏返しです。どうか一人で抱え込まず、今夜のメモ1つから始めてみてください。

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参考にした公的情報・一次情報

この記事の内容に関連する制度・相談先・健康情報は、以下の公的情報・一次情報を2026年8月15日に確認しています。制度の運用や個別の医療判断は、学校・自治体・医療機関などへご確認ください。

• 厚生労働省「相談機関の探し方」
• 厚生労働省「子どもを病院につれていくときのコツ」
• 厚生労働省「ご家族の皆さんへ」

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